加味桃红四物汤治疗混合痔外剥内扎术后疼痛的临床研究

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1、加味桃红四物汤治疗混合痔外剥内扎术后疼痛的临床研究李大军徐丽侯宗华(安徽省阜阳市太和县中医院肛肠科236600)【摘要】目的：观察加味桃红四物汤治疗混合痔术后肛门疼痛的临床疗效。方法:随机分为两组，治疗组30例术后每日早晚用加味桃红四物汤坐浴，对照组每日早晚用高锰酸钟坐浴。结果:治疗组在疼痛程度上优于对照组，比较有显著性差异(p<0.05)。结论:加味桃红四物汤能显著减轻混合痔术后肛门疼痛。【关键词】混合痔术后疼痛桃红四物汤【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)14-037

2、8-02痔是临床上最多见的肛肠疾病，所以民间有“十男九痔，十女十痔，”的说法。有文献［1］记载，肛肠疾病在正常人群中发生率达到了59.1%，其中痔就占发病总人数的87.25%。目前临床上广泛存在痔术后疼痛剧烈的问题，给患者带来了巨大的痛苦，也长期困扰着肛肠科医生。自2013年6至2014年4月。我们采用加味红四物汤治疗混合痔术后60例，效果较好，现报道如下：1临床资料1.1一般资料选取我院2013年6至2014年4月混合痔术后患者60例，其中男36例，女24例。年龄19〜65岁，平均44±8.5岁。按

3、就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例。研究组病程10年以内者21例，10年以上者9例。对照组病程10年以内者23例，10年以上者7例。两组患者基木资料差异无显著性(P>0.05)。1.2诊断标准60例病人诊断符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［2］。同时结扎3个以上痔核；且近1周内未用过相关洗浴药物；能坚持使用木药染浴治疗者。1.3治疗方法加味桃红四物汤每剂由桃仁10g、红花10g、川芎10g、当归15g、生地15g、赤苟10g、延胡索9g、黄连6g、黄等9g、黄柏9g组成（购于太和县中医院

4、医院中药房），加水500ml，煎30分钟，过滤浓缩至100ml,中药液包装袋分装，4°C保存。使用时将加味桃红四物汤中药汁加热水稀释至2000ml,术后每天早晚坐浴lOmin。对照组：使用复方高锰酸钾速溶片（复方高锰酸钾速溶片：济南清华消毒用品厂）坐浴。按1:5000比例配制成2000ml溶液，术后每天早晚坐浴10min。持续7天。1.4观察指标疼痛程度：结合数字评价量表（NRS）评估疼痛程度。无痛：NRS测值为0术后无疼痛感。轻度：NRS测值为1〜3疼痛轻微可忍，不影响活动及睡眠，无须U服镇痛药。中度：NRS测值

5、为4〜6疼痛不可忍，影响活动及睡眠，口服镇痛药可缓解。重度：NRS测值为7〜10疼痛剧烈无法忍受，严重影响活动及睡眠，须肌注止痛药物方能缓解。观察并记录术后Id、2d、3d、5d、7d时患者的疼痛程度。1.5统计学处理资料为计量资料，采用t检验，检验水准取a=0.05,应用SPSS16.0统计软件进行统计分析，以（P<0.05）为差异有统计学意义。2结果两组术后疼痛程度比较，见表1。治疗组ld、2d吋NRS评分为7分以下，止痛效果为中度疼痛，3d、5d、7d吋NRS测值均在3分以下，止痛效果为轻度疼痛；观察组Id、

6、2d在7分以上，止痛效果为重度疼痛，3d、5d、7d时均在4分以上，止痛效果为中度疼痛。经统计学分析，治疗组疼痛与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。例数术后Id术后2d术后3d术后5d术后7d治疗组306.76±0.114.72±0.242.48±0.411.53±0.300.22±0.12对照组307.74±0.247.12±0.336.48±0.365.26±0.344.31

7、±0.40注：治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)3讨论混合痔是一种常见的、多发的肛门疾病,0前治疗方法以手术为主，由于肛管齿线以下的组织受脊神经支配，神经末梢分布广泛，对痛觉极为敏感，使广人患者非常恐惧手术。手术作为一种物理损伤因子作用于机体后，机体会出现一系列的病理改变，主要表现为血瘀［3］中医认为，疼痛的产生取决于气血运行是否正常，疼痛的病机有二端：不通则痛与不荣则痛。术后疼痛，属于病程较短、起病较急、疼痛较剧烈的一种疼痛，属于实性疼痛，故中医学常从“不通则痛”的角度进行考虑

8、。中医外科认为，手术切割，必然损伤肌肤筋脉，导致局部气血瘀滞，不通则痛［4】。桃红四物汤为行气化瘀的名方，具冇活血化瘀，消肿止痛之效。我科在原方基础上加入延胡索增强其止痛之功效，加黄连、黄芩、黄柏，使其具有清热解毒，利湿消肿之功效。现代药理研究表明，桃仁、生地黄、赤芍、当归、川芎、黄连、黄柏、黄芩均具冇抗菌、消炎的作用。川芎、延胡索止痛作用显著。加味桃红四物