探讨dr与多层螺旋ct在隐匿性骨折中的应用价值

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1、探讨DR与多层螺旋CT在隐匿性骨折中的应用价值湖南省中南大学湘雅三医院放射科410013摘要：目的：探讨DR与多层螺旋CT在隐匿性骨折中的应用价值。方法：选取2013年1月至2014年1月期间我院收治的CR初诊阴性但高度疑似骨折的100例患者作为木次调查对象。分别对该100例患者行DR诊断与多层螺旋CT诊断，对比该两种诊断法对隐匿性骨折的诊断价值。结果：100例患者中，后经病理证实的隐匿性骨折患者共32例，其中多层螺旋CT均检测出，其检出率为100%;而DR共检出22例，其检出率为68.75%。多层螺旋CT检出率明显高于DR检岀率，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：DR与

2、多层螺旋CT对于隐匿性骨折均具有一定的诊断价值，但相比而言，以多层螺旋CT诊断价值更为显著。关键词.•DR;多层螺旋CT;隐匿性骨折；应用价值常规X线片检查时难以发现或不能及时发现的骨折称为隐匿性骨折，因其“隐匿性”特征，使得患者不能及时得到诊疗，延误病情［1］。因此，如何提高隐匿性骨折的检出率是临床上所思考的重要问题。随着医学技术的不断发展，临床上用于隐匿性骨折诊断的影像学技术不断提高。在木次调查中，我院重点分析了DR与多层螺旋CT在隐匿性骨折中的应用价值。具体情况如下：1、资料与方法1.1临床资料选取2013年1月中2014年1月期间在我院收治的高度疑似隐匿性骨折患者100例。其

3、中男69例、女31例，患者年龄为18〜67岁，平均(38.0±3.4)岁。患者均有过创伤史，但经过CR初诊未发现骨折症状，但患者均伴有不同程度的创伤部位疼痛、红肿等表现，医师诊断疑似为隐匿性骨折患者，并决定对患者行DR与多层螺旋CT诊断。木次调查的100例患者对于木次调查知情，并愿意积极配合诊断治疗。1.2方法分别对患者行DR与多层螺旋CT诊断，先以PHILIPSDR摄影系统对受检部位正侧位投照，后必要吋给予患者斜位投罩。后对患者进行多层螺旋CT诊断，所使用的诊断仪器为SIEMRNSEEM0T/0NI6螺旋CT扫描仪。对扫描后所得到的原始数据检査后以卷积核B30s平滑和

4、B70s锐利作薄层0.75mm重建，并将图像送至Syngo工作站。B30s平滑重建图像用于容积重建(VRT),分B70s锐利重建图像用于多平面重建(MPR)o设置骨窗宽为1500〜2000HU、窗位500〜600HU,软组织窗宽250〜300HU,窗位40〜50HU。对于疑似骨折部位以曲面重组技术进行再次诊断。诊断结束后由两位经验丰富的医师进行阅片，分析患者是否存在隐匿性骨折。1.3观察指标对两种诊断方法对隐匿性骨折的检出率进行观察比较。1.4统计学处理所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验。P<0.05吋差异显著。2、结果由

5、结果可知，100例受检者中共确认隐匿性骨折患者32例。其中，多层螺旋CT均检测出，其检出率为100%；而DR共检出22例，K检出率为68.75%。多层螺旋CT检出率明显高于DR检出率。具体情况如表1所示：3、讨论近年来，随着我国社会经济的不断发展，车祸、高处坠落等不良事件的发生率明显提升。进而使得创伤性骨折发病率明显升高，临床上主要以影像学技术对创伤性骨折患者进行诊断。在创伤性骨折中，存在于一种“特殊”类型的骨折疾病-隐匿性骨折。隐匿性骨折主要发生于解剖结构复杂的部位，受到重叠投影干扰，行常规X线片诊断往往不能对隐匿性骨折做出良好的诊断，往往造成患者病情诊疗延误，加重病症。因此，如何

6、提高隐匿性骨折的诊断率一直是临床上所思考的重要问题。随着医学技术的不断发展，临床上用于创伤性骨折的诊断技术得到了明显的提升。在本次调查中，我院对高度疑似隐匿性骨折患者分别行DR与多层螺旋CT诊断。DR诊断技术将X线穿过人体后，其模拟信号将由平板探测器直接转化为数字影像。DR空间分辨率较高、辐射量小，具有实吋成像等特点，II通过后期处理，可增强边缘效应。对患者进行DR诊断，可对骨折整体情况有所认识，清楚显示患者骨折移位、成角、脱位情况。但对于软组织过厚或解剖部位较为复杂时，DR往往无法做出较为准确的诊断，使得结果受到明显的不ft影响。由本次调查结果可知，DR检出率为68.75%。该结果

7、提示，DR对于隐匿性骨折具奋一定的诊断价值，但并不认为DR诊断可作为隐匿性骨折的首要诊断法。而多层螺旋CT对于隐匿性骨折的检出率为100%,明显高于DR诊断。多层螺旋CT诊断的采集方式为连续容积式采集，在诊断过程中，患者无需更换体位即可进行正面或任意斜面重建。奋利于观察到骨折线的走形与具体的骨折范围，对隐匿性骨折的诊断具有重要临床意义［2-3］。许德利等进行相关研究，并指出多层螺旋CT具奋扫描速度快、后处理功能强大等临床优势，可对隐匿性骨折的细节做出明确的