foley导尿管用于宫腔镜手术前宫颈扩张效果分析

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1、Foley导尿管用于宫腔镜手术前宫颈扩张效果分析徐宏艳（辽宁省锦州市妇婴医院121000}【摘要】目的：分析Foley导尿管用于宫腔镜手术前宫颈扩张效果。方法：选择需住院行宫腔镜手术治疗的患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。实验组为术前12小时宫颈内口放置Foley导尿管扩张宫颈，对照组为术前3天于阴道后穹窿放置米索前列醇0.2mg（1片）。观察两组患者术中宫颈扩展程度及漏液情况、宫腔镜手术的镜下清晰度、不良反应及体温变化情况。结果：实验组9号宫颈扩展无阻力通过率、宫腔镜手术的镜下清晰度明显高于对照组（P<0.05）,漏液情况则少于对照组（P<0.05）；不

2、良反应及体温变化情况两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Foley导尿管用于宫腔镜手术前宫颈扩张效果显著，优于传统的米索前列醇，值得临床推广应用。【关键词】宫腔镜手术Foley导尿管宫颈扩张术【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0189-01宫腔镜为微创手术，为妇科疾病诊治及检查带来极大的方便，临床应用广泛[1]。适度扩张宫颈，是手术成功的保证，又可以减少手术并发症的发生，减轻患者痛苦。木研宄将探讨Foley导尿管用于宫腔镜手术前扩张宫颈的临床疗效。1资料与方法1.1研究对象选取2012年3月至2013年6

3、月底在我院行宫腔镜手术患者80例，所有患者均无急性生殖道炎症及其他合并症，无米索前列醇禁忌症，年龄22-45岁，未绝经，无阴道分娩史，非宫腔粘连患者。实验组：40例：术前12小时宫颈内口放置Foley导尿管扩张宫颈；对照组：术前3天阴道后穹窿放置米索前列醇0.2mg（1片），日一次。1.2研究方法实验组：术前12小吋，患者排空膀胱后，取膀胱截石位，检查子宫位置、大小和倾曲度。取Foley导尿管头端约6cm,宫颈钳钳夹宫颈前唇，消毒宫颈及阴道，用宫颈扩张棒5-7号分别扩张宫颈，卵圆钳或镊子钳夹导尿管头端以水平方向缓慢置入宫颈内U，并放置无菌干纱布二块，术毕。嘱患者避免

4、剧烈运动，术前取出纱布及导尿管头端，患者二便不受影响。对照组：术前3天每日阴道后穹窿放置米索前列醇0.2mg（l片｝。二者宫腔镜检查方法相同：扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号，接通液体膨宫泵，调整压力为最低有效膨宫压力，排空灌流管内气体后，以电切液膨幵宫颈，宫腔镜直视下按其宫颈管轴径缓缓插入宫腔，冲洗宫腔内血液至液体清静，调整液体流量，使宫腔内压达到所需压力，宫腔扩展后观察宫腔及宫颈管［1］，行相应手术操作。电切液：无色澄清、透明液体，无导电性。每100ml电切液含甘露醇5g,渗透压为275mmol/l,无菌，无致热源。1.3观察指标a.两组宫颈扩张程度（初始用9号金

5、属扩棒扩宫无阻力为满意宫颈扩张程度）及漏液情况；b.宫腔镜手术的镜下清晰度情况；c.术后体温情况；d.手术并发症及不良反应。1.4统计学方法所有数据均使用统计软件包SPSS3.0进行统计学分析，结果采用t或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术中宫颈扩张程度及漏液情况以初始扩宫用9号扩棒无阻力为宫颈扩展成功标准，实验组冇患者40例，39例成功，成功率达97.5%,对照组患者40例，35例成功，成功率87.5%，其余患者经小号扩棒逐号扩张至10号后，宫腔镜均能顺利通过，完成手术。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术中实验组中无漏液现象

6、，对照组冇7例漏液现象，两组比较差异冇统计学意义（P<0.05）。2.2宫腔镜手术镜下清晰度情况以镜体进入宫腔5S内即可清晰观察到宫内全景视为清晰，实验组有39例清晰，清晰率97.5%,对照组冇34例清晰，清晰率85%,两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)o2.3体温变化情况及其他不良反应不良反应：实验组置入导尿管后冇2例出现恶心、呕吐，休息后症消失。对照组阴道后穹窿放置米索前列醇后有3例出现腹泻、腹痛。两组比较差异奋统计学意义(P>0.05)o体温变化情况：两组体温至收术前均正常。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫腔镜检查(hysterosco

7、py)是扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；冋时也可直接在宫腔镜下手术治疗。［1］宫腔镜手术减少了因子宫内膜良性病变而行的子宫切除手术。宫腔镜在国内外得到了广泛应用。宫腔镜手术治疗，宫颈的扩张程度直接关系手术的顺利与否。宫U扩张不良可增加手术难度，可导致宫颈裂伤、出血，子宫穿孔，延长手术吋间，可导致体液负荷增加而增加手术并发症。宫腔镜手术宫颈需扩张至9.5-10mmo目前临床上人多使用米索前列醇置后穹窿软化宫颈，应用于宫腔镜手术前宫颈的预处理［2］。米索前