纳洛酮、醒脑静、维生素b6注射液联合应用治疗急性酒精中毒58例临

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1、纳洛酮、醒脑静、维生素B6注射液联合应用治疗急性酒精中毒58例临【摘要】目的　观察醒脑静联合纳洛酮、维生素B6治疗急性酒精中毒临床效果。方法　对58例急性酒精中毒患者采用醒脑静、纳洛酮、维生素B6静脉滴注。结果　临床治愈50例，显效8例，治愈率为86.2%，总有效率为100%。结论　醒脑静、纳洛酮、维生素B6联合应用治疗急性酒精中毒有很好的疗效，值得临床推广使用。【关键词】急性酒精中毒　纳洛酮　醒脑静　维生素B6　联合应用急性酒精中毒是内科急诊中常见病之一，严重者可致全身麻痹、昏迷甚至死亡。2008年2月～2010年6月我院

2、共诊治58例急性酒精中毒患者，使用醒脑静、纳洛酮、维生素B6联合治疗观察，疗效满意，现报告如下：1　资料与方法1.1一般资料58例均为一次性过量饮酒导致意识改变的酒精中毒者，男40例，女18例;年龄18～70岁。全部病例均有明确过量饮酒史，出现醉酒至来院时间最短15分钟，最长达12小时。按急性酒精中毒的临床表现分为三期［1］：兴奋期4例，共济失调期38例，昏睡期10例，昏迷2例。既往无特殊病史，并排除其他神经、精神疾病和药物、化学性气体所致的昏睡、昏迷。58例均伴有不同程度的呕吐、头痛等症状，在呼吸、呕吐物中有浓烈的酒精气味

3、。1.2治疗方法全部患者来院就诊后给予常规的吸氧、心电监测和血氧监测处理，建立静脉通道开双管补液，其中一管给予纳洛酮注射液0.8mg加10%葡萄糖液250ml静脉滴注；另一管给予醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，而后接换给予维生素B6100mg加5%葡萄糖250ml静脉滴注。昏睡期、昏迷的先给纳洛酮注射液0.4mg静脉推注，再接予纳络酮静脉滴注。根据病情1小时仍未清醒者，重复使用纳洛酮0.4～0.8mg直至清醒。常规静脉滴注西咪替丁0.4g保护胃黏膜、滴注转化糖电解质注射液以纠正电解紊乱，呕吐频繁者给予

4、胃复安注射液10mg肌肉注射以止呕。2　结果经上述处理后，兴奋期及共济失调期患者一般在2～4小时清醒，可稳步行走，昏睡期和昏迷（有呼吸抑制、血压下降）患者病情在2～10小时症状消失，呼吸恢复正常，血压逐渐回升至正常，其中的8例意识逐渐恢复，开始清醒；另外4例完全清醒。58例患者中治愈50例，显效8例，治愈率为86.2％，总有效率为100%。3　讨论急性酒精中毒是指饮入过量的酒精或酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态。酒精具有脂溶性，服后经胃和小肠在0.5-3小时内可完全吸收，可迅速通过脑中神经细胞膜，作用于膜上

5、的某些酶而影响其功能，使大脑皮质功能受抑制，随着血中酒精浓度的增加，影响延髓血管运动中枢和抑制呼吸中枢。同时酒精的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成内源性阿片肽，直接或间接对中枢神经系统产生抑制作用，进而影响呼吸循环系统，导致合成代谢引起肝损害，重度中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢麻痹而死亡。［2］纳洛酮为羟-2-氢吗啡酮衍生物，是阿片样物质的特异性拮抗剂。纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及脑啡肽，静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质的作用，拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加，

6、呼吸兴奋，血压上升，促进患者清醒。纳洛酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，可以防止和逆转乙醇中毒，从而催醒与解除酒精中毒而达到治疗作用。维生素B6是转氨酶的辅酶，大量进入机体后增强转氨酶的活力，促进氨基酸代谢，供给机体所必要的能量；并能促进乙醇脱氢氧化酶的生成及活性，增强肝细胞对乙醇的氧化分解作用，达到解除酒精中毒效果。[3]醒脑静注射液是经科学方法提取精制而成的新型中药注射器剂，其主要成分由麝香、冰片、栀子、郁金等中药，具有极强的醒神开窍功效，对各种病因引起的意识障碍具有显著疗效。在清除自由基

7、、改善脑水肿、保护脑细胞等方面，应用醒脑静可显著减轻神经功能损害，有利于酒精中毒的意识转清。本案应用醒脑静、纳洛酮、维生素B6联合用药抢救急性酒精中毒，具有催醒快、疗程短、方法简便、疗效确切等优点，值得临床推广应用。