醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效分析.doc

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1、醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效分析摘要：目的：观察醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效。方法:我科2012年6月〜2013年6月救治的急性酒精屮毒病人75例,分为两组，其中对照组35例，接受常规治疗；治疗组40例，在常规治疗基础上加用醒脑静及纳洛酮，分别观察两组治疗后醉酒症状消失时间和醉酒清醒时间，并加以比较。结果：治疗组较对照组醉酒清醒时间、酒精中毒症状消失时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)o结论：醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒安全、有效，有积极的临床实用价值。关键词：纳洛酮醒脑静急性酒精中毒血液透析【

2、中图分类号】R4【文献标识码】13【文章编号】1671-8801(2013)09-0221-02急性酒精中毒是内科急症，临床主要表现为3个阶段：第1阶段，兴奋期；第2阶段：共济失调期；第3阶段：昏睡、昏迷期，表现为沉睡不醒，皮肤湿冷，呼吸浅表，瞳孔扩大，甚至昏迷，呼吸缓慢，心率加快，严重者可抑制呼吸、循环系统，危及生命。我科现应用醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精屮毒，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选择2012年6月〜2013年6月在我院急诊治疗的75例急性酒精中毒患者，符合急性酒精中毒诊断标准。①有明确的饮

3、酒史；②呼吸或（和）呕吐物有乙醇气味；③出现中枢神经系统症状，语言增多或沉默，语无伦次，共济失调，甚昏睡、昏迷；④实验室检查：血中酒精浓度的测定有诊断及中毒程度评估意义，当血中酒精浓度达0.8mg/ml,可判断为醉酒，达1.00mg/ml表现为兴奋、脸红、语无伦次，达1.50mg/ml表现为激动、吵闹，达2.00mg/ml表现为动作不协调、意识紊乱，达3.00mg/ml为麻醉状态，进入昏迷；⑤排除糖尿病、一氧化碳中毒、脑血管意外、镇静催眠药中毒等醉酒外因素所致。1.2分级标准。根据急性酒精中毒（AAT）诊断标准与分期。将AAT病

4、人随机分为两组：对照组35例，男：女为4：1,年龄16〜60岁，平均35.8岁，饮白酒量100〜850ml,其中兴奋期5例，共济失调期24例，昏迷期6例。治疗组40例，男：女为4：1,年龄16〜66岁，平均36.5岁，其中兴奋期5例，共济失调期30例，昏迷期5例。两组性别、年龄、饮酒量、从出现中毒症状到就诊时间及中毒情况，均无显著性差异（卩＞0.05）o1.3治疗方法。对照组在常规予保暖、喝浓茶、绿豆汤等解酒等常规护理的基础上，予洗胃、利尿、能量合剂、维生素Bl、B6、抑制胃酸等营养、支持、对症治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，

5、首剂予纳洛酮0.81昭+5%葡萄糖20mL静注后，随后予醒脑静注射液20mL+5%葡萄糖250mL静滴，以上静滴点结束后，依中毒程度，再次予纳洛酮静滴，轻度中毒0.8mg＞重度中毒0.8~1.2mg加5%葡萄糖250~500mL缓慢静滴，直至患者清醒为止，静滴过程中注意观察患者反应，及时作相应处理。1.4疗效判断标准。观察两组用药后的醉酒清醒时间、醉酒症状消失时间，采用均数土标准差（X土S）对计量资料进行表示，并加以比较。2结果治疗组的病人均短时间内治愈，疗效确切，醉酒症状消失时间及醉酒患者清醒时间较对照组明显缩短。对照组病人中

6、，其中有2例患者在治疗过程屮病情无好转，且血氧饱和度呈下降趋势，遂立即行血液透析治疗，采用瑞典AK95S血透机，双腔导管股静脉置管，首剂低分子肝素钙4100U静注，用碳酸盐透析液进行透析，透析液流量为500ml/min,血流量为200ml/min,透析时间2〜4h,于透析1小时患者神志由昏迷转模糊，2小时后神志逐渐转清，生命体征渐趋平稳。两组均无一例死亡，总有效率100%。患者意识由昏睡或昏迷转为转为清醒为清醒时间，血部充血、头昏、乏力、恶心、呕吐、语言含糊等症状消失时间为症状消失时间。1.1症状体征消失时间比较。两组患者在醉酒

7、消失时间、醉酒清醒时间比较，治疗组明显短于对照组（P〈0・01）,差异有统计学意义，见表1。2.2不良反应。治疗组仅有一例重度酒精中毒患者在纳洛酮用量超过2.2mg时出现了恶心、呕吐，未停药，经对症处理后消失，余未见不良反应。3讨论急性酒精中毒时，醉酒者在应激状态下存在于垂体内的内源性阿片肽（主耍为B-内啡肽）释放增多，纳洛酮是阿片受体的特界性拮抗药，能拮抗内源性阿片肽的毒性作用，发挥屮枢性催醒作用，对酒精中毒有肯定疗效。但因其半衰期短，约90min,临床需多次重复给劳；临床发现剂量过大，偶有恶心呕吐等消化道副作用，严重时可引起

8、心率加快、血压升高甚至肺水肿。因此，纳洛酮耍考虑用量问题，还要注意年龄、血压、心脏情况酌情给药，对心血管患者尤须注意。醒脑静注射液是安宫牛黄丸的改良制剂，是从天然麝香、郁金、冰片、梔子中提取的中药制剂，具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑、促醒作用，可显著缩短醉酒患