98例高龄患者呼吸机相关性肺炎临床呼吸护理分析

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1、98例高龄患者呼吸机相关性肺炎临床呼吸护理分析田彩云(山东铝业公司医院呼吸内科255069)【摘要】目的：探讨并分析高龄病患呼吸机相关性肺炎临床呼吸护理。方法：就我院所收治的98例高龄病患呼吸机相关性肺炎临床资料进行回顾性分析，在予以治疗的同时次采取相应的呼吸护理对策。结果：经过护理，98例高龄病患已逐步好转，且已成功脱机。结论：在机械通气过程中要注意呼吸机相关性肺炎的发生，在治疗的同时还要加强护理，结合病患实际情况与护理要求，采取具有针对性的护理措施，以此获得理想治疗效果。【关键词】呼吸护理高龄呼吸机肺炎临床【文献标识码】A【中图分类号】R473.5

2、【文章编号】1672-5085(2013)50-0228-01在机械通气中，呼吸机相关性肺炎是一种比较常见且严重并发症，一旦病患出现呼吸机相关性肺炎，很容易导致脱机困难，造成住院时间被延长，且住院费用还会不断增加，严重时还会影响病患的生命，造成病患死亡［1］。由于高龄病患组织器官逐渐老化，且脏器功能也逐渐减退，通常患有多种基础病，因此更加容易引发感染性疾病，属于院内感染高危群体，易在机械通气中出现呼吸机相关性肺炎。1.资料与方法1.1一般资料在木次研究中，将我院于2011年-2013年所收治98例高龄呼吸机相关性肺炎病患作为研究对象，其中男性为60例，

3、女性病患为38例，病患年龄在60-80岁之间，其中有20例病患为心脏手术，有44例病患为慢性的阻塞性肺疾病，有24例病患为多脏器功能衰竭，有10例病患为高压性脑出血［2］。1.2方法1.2.1治疗方式：对病患原发病进行积极地治疗，对机械通气的参数进行合理且科学地调整，尽量使机械通气的时间缩短。结合微生物学的检查结果，选用恰当的抗生素来予以治疗，同时积极预防以及纠正其他相关并发症等。1.2.2呼吸护理：1）一般护理：严格按照无菌操作要求来实施操作，加大病区的消毒以及清洁力度，尤其是呼吸机管路系统的清洁以及消毒；于监护区域内或者火菌治疗室应安装相应的感应水

4、龙头，在检查、护理以及操作之前应用肥皂洗手，医务工作人员首先自己要做好消毒与清洁工作，避免自身所存污染菌传染至病患。2）胃肠道护理：在治疗过程中，最好不要用抗酸药物，避免使病患胃内酸值升高，加速肠道菌于胃肠内生长；在胃肠道喂养过程中，病患应采取半卧位的方式，借助于小号胃管来实施喂养,在喂养吋候可把管道直接插于病患空肠。3）口腔护理：在口腔内很容易生长并繁殖各种病原微生物，再加上高龄病患自身保护功能的减弱，很容易使分泌物流入到气道,针对这一问题，在护理工作中，还要加强U腔护理，可基于病患U腔酸值选用相应的溶液来实施护理，若酸值大于7,可利用硼酸溶液来护理

5、；若酸值为中性，则可用生理盐水来实施护理；若酸值低于7,可用碳酸氢溶液来实施护理［3］。4）心理护理：不管机械通气病患意识清楚与否，护理工作人员均应尊重病患，主动和病患以及苏家属沟通以及交流，予以其相应的鼓励以及安慰，提高病患战胜疾病的自信心，冇效缓解和消除病患以及其家属可能出现的各种不良情绪。5）气道护理：在气道插管的吋候必须要准确iL快速，做到无菌操作，在拍背吸痰与气管内吸吋需要两人共同配合，在操作时操作人员必须要戴上无菌手套，操作动作必须要轻柔，且负压应恰当,以免出现机械性损伤，在吸痰前后应予以病患纯氧吸入；同吋超雾器、呼吸机以及吸引器的储水缸、

6、管道以及接头等应每一周更换两次，所换下的这些管道必须要充分清洁和消毒，可利用戊二醛来进行熏蒸，熏蒸的吋间一般为1小吋;此外，在机械通气吋，积水瓶最好处在管道最低位，不要随手乱倒，以免出现交叉感染。1.结果上述98例高龄呼吸机相关性肺炎病患通过治疗和护理，均冇所好转，II已成功脱机，未再次出现呼吸机相关性肺炎。1.讨论所谓呼吸机相关性肺炎就是指在机械通气大约48h以后到拔管后的48h内出现的一种肺炎，若机械通气低于4天内所产生的肺炎叫做早发性呼吸机相关性肺炎，超过五天的是晚发性呼吸机相关性肺炎。就现有文献资料报道，呼吸机相关性肺炎患病率已达到了45%左右

7、，其病死率也比较高，相对于一般肺炎，呼吸机相关性肺炎的诊断、致病菌以及治疗有很大的不同，0前己受到了医务工作者的广泛关注与重视。通过大量临床实践证明，在呼吸机相关肺炎的临床防治中，护理工作占据着非常重要的位置，做好护理工作可使呼吸机相关性肺炎的发生率得到奋效地降低。在本次研究中，98例高龄呼吸机相关性肺炎病患通过一般护理、心理护理、口腔护理、气道护理以及胃肠道护理等，均有所好转，同吋已成功脱机。参考文献[1】郝秀菊，解彦格.心理护理干预对呼吸机相关性肺炎后期撤机闲难患者的影响[」].河北医科大学学报,2013,34(11):1470-1472.[2】许

8、勤，王婷，宋燕波等.以科室为单位强化ICU护士呼吸机相关性肺炎循证护理培训[」].中华护理杂志