80例老年慢性心力衰竭临床分析

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1、80例老年慢性心力衰竭临床分析刘娟（广东省惠州市中心人民医院内科广东惠州516001）【摘要】目的探讨老年人慢性心力袞竭的临床特点及防治措施。方法对我院于2012年7月-2014年2月期间收治的60例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性的分析。结果经入院治疗后，木组60例患者显效22例（占36.7%）,好转29例（占48.3%），无效7例（占11.7%）,死亡2例（占3.3%）。结论慢性心力衰竭死亡率较高，日常应避免诱发因素的影响与及早的医学干预，对改善病情，提高疗效和患者的生活质量也非常重要。【关键词】老年慢性心力衰竭防

2、治【中图分类号】R541.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0271-01慢性心力衰竭临床上也称慢性充血性心力衰竭，临床表现有咳嗽、咳疲、胸闷、气短、双下肢浮肿等，严重影响老年人的生活质量，甚至生命。国内有文献报道[1],慢性心力袞竭是目前唯一发病率仍在上升的心血管病，其死亡率较高，且心衰的发病率和患病率随着年龄的增加而升高。因此及早的对慢性心力衰竭进行医学干预，可改善病情，提高疗效和患者的生活质量。我院于2012年7月-2014年2月期间收治60例老年慢性心力袞竭患者并对其临床资料进行回顾

3、性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组60例老年慢性心力衰竭患者，是我院于2012年7月-2014年2月期间收治的患者，其中男32例，女28例。年龄62-81岁，平均年龄72岁，入院时均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、双下肢浮肿等症状。心电图检查均出现异常，分别出现窦性心动过速、朿支传导阻滞、心房纤颤等。1.2基础疾病本组患者均患有基础疾病，依次为肺心病5例，冠心病29例，高血压病21例，风湿性心脏瓣膜病2例，心肌病3例。1.3诊断标准本组的诊断标准［2］:①主要标准阵发性夜间呼吸困难；颈静脉怒张；肺罗音；心脏

4、扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；静脉压增高（〉16cmH2O）。②次要标准踝部水肿；夜间咳嗽；活动后呼吸闲难；肝肿大；胸腔稅液，肺活量降低至最大肺活量的1/3;心动过述（〉120次/分）。主要或次要标准包括：治疗5天以上吋间后体重减轻≥4.5Kg。符合二项主要标准，或符合一项主要标准及二项次要标准者可确立诊断。1.4治疗结果评定评定标准以患者的症状及体征为依据。显效：胸闷、气短等症状明显改善；好转：胸闷、气短等症状减轻，休息状态下无自觉症状；无效：胸闷、气短等症状无任何改善。1.5治疗方法治疗原则以改善症状，阻止病情恶

5、化，提高患者生活质量,降低死亡率为主。入院后给予患者卧床休息，并控制基础疾病的病情如血压、血糖等。注意预防心力衰竭的诱发因素，以免加重病情，影响疗效。使用药物应根据患者的病情可选用利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻滞剂、强心药等。2结果经入院治疗后，本组60例患者显效22例（占36.7%）,好转29例（占48.3%）,无效7例（占11.7%）,死亡2例（占3.3%）o3讨论心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代

6、谢需要，器官、组织血液灌注不足，同吋出现非循环和（或）体循环淤血［3］。由于老年人各脏器功能退化，免疫力较差，加上自身患有高血压、冠心病等基础疾病，在各种诱发因素的作用下，容易发生心功能不全，发展为心力衰竭。老年慢性心衰的诱发因素临床上较常见的有感染、情绪激动、心律失常、过度劳累、电解质紊乱、贫血、伴发其他疾病、麻醉与手术等。患者自身的基础疾病对慢性心衰的影响比较大，国内有文献报道［4】，冠心病和高血压己成为老年患者慢性心衰的首要原因，而在西方发达国家，冠心病和高血压亦是慢性心力衰竭的主要病因，约占90%左右[5]，这说明冠心

7、病和高血压的发病率逐渐上升，己成为引发心衰的重要原因。因此，改善基础疾病对阻止心衰的发展非常的重要。慢性心力衰竭死亡率较高，日常的预防与及早的医学干预，对改善病情，提高疗效和患者的生活质量也非常重要。本组60例患者经及时治疗后显效22例，好转29例，总有效率占85%,因少数患者病情复杂，自身疾病影响严重，本组中无效7例，死亡2例。因此对慢性心力衰竭应避免诱发因素的影响，及早治疗，才能提高疗效和降低死亡率。参考文献[1】刘文铠，胡松亮,郭湖坤.老年慢性心力衰竭320例的病因与治疗分析.中国社区医师,2010,12(20):28-

8、29[2】戴瑞鸿.内科疾病诊断标准.上海科技教育出版社.1991:165-167[3】陆再英，钟南山.内科学.人民卫生出版社,2007:165[4】李小鹰，刘亮，刘德新，等.老年充血性心力衰竭住院患者病因状况调查.中华老年多器官疾病杂志,2004,331[5]KalonKLJ