36例妊娠期糖尿病患者的护理体会

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1、36例妊娠期糖尿病患者的护理体会李红(新疆农十二师104团丙山医院新疆乌鲁木齐830009)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)39-0444-01【摘要】木文对妊娠期搪尿病(GDM)给予积极的护理干预，以避免和减少对母婴的危害，得出结论：加强对糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段及新生儿的护理，可使患者的病理妊娠、分娩期并发症及胎儿的并发症显著下降，可降低孕产妇及围产儿死亡率，促进母婴健康。【关键词】糖尿病孕妇护理妊娠期糖尿病属高危妊娠，易合并尿路感染、羊水过多和子痫，甚至诱发酮症酸中毒。此外，胎儿畸形、流产、死胎、巨大儿、新生儿低

2、血糖、呼吸窘迫综合征等患病率和死亡率明显增多，对母儿均有较大危害［1］。2008年12只一2010年12刃我院收治妊娠期糖尿病患者36例，监测与护理效果满意，现报道如下。1临床资料木组患者年龄25〜42岁，平均年龄29岁。其中初产妇28例，经产妇8例；剖宫产30例，自然分娩6例；合并子痫前期12例，巨大儿16例，胎儿宫内窘迫3例。2护理措施2.1心理护理向孕妇及其家属积极进行健康宣教，消除患者紧张情绪,使孕妇及家属了解GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，对疾病有正确的认识，了解GDM对孕妇、胎儿及新生儿的危害，提高患者对此病的重视；因人而异选择最恰当的沟通方式，通过健康宣教及心理

3、护理使孕妇积极主动的配合治疗和护理，自觉调整心理压力，保持情绪稳定，使孕产妇顺利渡过妊娠、分娩及产褥期。2.2饮食控制理想的饮食控制目标应该是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育［2］。对所有妊娠期糖尿病妇女都要进行饮食治疗。理想的热量控制，能将血糖维持在正常范围，无酮症酸中毒发生。各种营养素要合理分配，应多摄入富含纤维素食品，注意各种维生素、铁、钙、镁的补充，尤其镁参与体内糖代谢，补充镁可以减轻胰岛素抵抗。适当限制食盐摄入，使孕期体重增加不超过9kg、每月不超过1.5kg为宜。2.3运动治疗在没有产科或内科禁忌的情况下，进行

4、适量运动，进餐后进行20〜30min的运动，活动方式以散步为宜，禁止剧烈运动。2.4母儿安危的监护（1）孕妇的监护：教会孕妇自测血糖，并讲解高血糖与低血糖的症状及紧急处理方法。产前检查每两周一次，孕晚期每周一次。除注意一般情况外，一些辅助检査也有利于孕妇安危的判断；（2）胎儿监护：孕早、中期采用B型超声或血清钟胎蛋白测定，了解胎儿是否畸形。孕32周起采用NST（2次/周）、脐动脉血流测定及胎动计数等判断胎儿宫内安危，必要时提前住院待产。2.5加强产时监测终止妊娠的时间一般在确保孕妇及胎儿安全的情况下，可期待至近预产期。GDM孕妇无严重并发症不是手术指征，如有胎位异常、巨大儿、病情严

5、重吋，常选择剖宫产。孕妇及胎儿情况良好，无手术指征，则适宜阴道分娩。阴道分娩吋，临产及产程中应设专人监护，严密监测血糖、胎心、宫缩变化，避免发生酮症酸中毒，规律宫缩后给予持续低流量氧气吸入，持续胎儿心电监护，严密监测胎心变化，及时发现胎儿宫内窘迫，避免产程延长，做好新生儿窒息的抢救准备工作。剖宫产患者，在手术前一tl停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。2.6加强产褥期护理因产后对胰岛素抵抗因素消除，大部分GDM患者不再需要使用胰岛素，少数需继续使用者，应根据空腹血糖，调节胰岛素用量。密切观察子宫收缩情况预防出血。注意保持会阴及腹部切U清洁，保持内衣清洁干燥，室内

6、空气良好，温度适宜，鼓励产妇多饮水，防止产褥感染。出院后还要注意饮食调节及适当运动，定期检测血糖，产后42d需进行葡萄糖耐量检查，如结果阳性，建议内分泌科治疗；正常者需每年定期复查，以便及吋发现异常。2.7新生儿护理GDM患者的新生儿一律按早产儿护理。新生儿出生后得到及吋护理将避免低血糖的发生，查血糖、血钙、血镁，需注意保暖，为防低血糖，出生后30min7T•始定吋滴服25%葡萄糖液，鼓励早接触、早吸吮、早开奶，维持正常血糖浓度，多数新生儿在出生后6h内血糖均恢复正常。3结果36例GDM患者，子痫前期12例，产后出血2例，产妇未发生产褥感染及酮症酸中毒，发生新生儿轻度窒息2例，无重

7、度窒息儿，巨大儿16例，均存活。经健康教育、指导饮食和胰岛素治疗护理，孕妇均未发生严重的并发症，胎儿发育良好，新生儿均健康出院。4讨论妊娠期糖尿病最近几年呈逐年上升的趋势，病理妊娠、分娩期并发症、胎儿并发症明显增多。妊娠期糖尿病对母儿的影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制情况。产前、产程中、产吋及产褥期细致科学地护理是减少母婴并发症的重要环节。早期正规的治疗使血糖控制在正常或接近正常的水平，可以使孕产妇的并发症降到最低，降低孕产妇及围产儿死亡率，促进母婴健康。参考文献[