妊娠期糖尿病患者的心理护理

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1、妊娠期糖尿病患者的心理护理张伶(辽宁省抚顺市中心医院113006)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0253-02【摘要】目的总结妊娠期糖尿病患者的心理护理。方法分析妊娠期糖尿病患者心理类型及相应的护理。结果通过给予妊娠期糖尿病患者心理护理，收到满意效果。结论良好的心理护理是妊娠期糖尿病患者尽早康复的关键。【关键词】妊娠期糖尿病心理护理妊娠糖尿病是一种特殊的糖尿病，是指患者在怀孕期间出现的血糖升高的症状，其发生率占孕妇的1%〜5%［1］。患有妊娠糖尿病一定要及时的治疗，避免产生严重的后果常见并发症如先兆

2、子痫、羊水过多、早产、产后出血及产时感染等，围生期合并胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、畸形胎儿、新生儿窒息、早产儿等［2］。妊娠糖尿病在治疗的同时，健康的心理护理也是很重要的。妊娠糖尿病患者均为在我院门诊经OGTT后确诊，需经皮下注射胰岛素调整血糖收入糖尿病病房治疗。现将妊娠糖尿病患者的心理护理体会总结如下。1心理类型1.1焦虑型：由于对患病没有足够的思想准备以及对相关疾病知识的缺乏，GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击，由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸，大多患者均出现焦虑和紧张，妊娠期反复进行血尿监测以及必要的入院检查和治疗进

3、一步加重了患者的心理负担。1.2急躁型：在现代社会，由于竞争激烈部分职业女性妊娠后仍然进行繁忙的工作，忽略了对自己身体的照料，往往错过了孕检的时间，直到身体出现了明显的病症，影响了其工作才引起重视，当患者到医院检查时，病情已经不轻，此时，患者不自主的产生一种想法：病情是否会恶化？入院后要求血糖快速恢复正常，因此情绪变得急躁不安，每天吃很少的食物。1.3恐惧型：绝大多患者在怀孕前都是身体健康的年轻女性，妊娠意味着一位女性即将成为母亲，可以说是一个家庭最幸福的时刻，可是突然被诊断为妊娠糖尿病，两代人的健康甚至是生命造成威胁，患者又从熟悉的环境换到陌生的医院时，以及

4、对治疗的方法不了解或是在治疗过程中会出现低血糖反应症状,就会产生一种恐惧和排斥的心理。为了要调整患者的胰岛素剂量，几乎每天会给患者量七次以上的血糖和定吋皮下注射血糖，这会给患者带来皮肉之苦；患者在短时间内接受过多的治疗，也会产生不安的心理。1.4忧虑型：一些经济条件差的或是家属少的患者吋常会担心医药费的问题，以及出院后谁来给自己注射胰岛素等问题，从而产生忧虑的心理。2护理2.1焦虑是一种常见的负性情绪，是个体面临潜在性威胁而产生的一种复杂的、消极的心理应激反应，而妊娠期并发糖尿病的临床过程更为复杂［3】。妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患

5、者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，提高对此病的重视，又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，澄清错误观念，鼓励其正确对待疾病。我科给GDM患者使用的胰岛素是诺和灵R和诺和灵N，是可以给孕妇使用的，消除患者对胰岛素会影响胎儿发育的担心。并告之分娩后大多数患者血糖会恢复正常。指导患者进行3种训练：①放松训练：通过将注意力集中在呼吸、声音运动、想象等方面来降低对周围环境的感知能力,减轻交感神经活动，使肌肉松弛，心理放松②运动疗法：指导患者进行规律的体育锻炼，如步行等运动，每天活动吋间20min以上。不宜运动的情

6、况：出现糖尿病急性并发症；冇先兆流产、＞』惯性流产而需保胎者；合并冇妊娠高血压者。③音乐治疗：采用清新、恬静的乐曲，使患者保持较好的心理和生理状态，消除焦虑情绪，放松训练和音乐训练30min/次，2次/d。消除了焦虑情绪，患者积极主动配合医生做好各项检査和治疗，使血糖在几天内就可以达标并II保持稳定。2.2面对这类患者告之应耐心接受住院治疗，怀孕期间应重视科学的体格检查，减少繁重的工作，不但对自己负责，也要对下一代的健康负责。控制血糖不是单靠注射胰岛素来调整，还需要饮食疗法、适当的运动和好的心态。并告之住院治疗至少需要7-14天，出院后还需要继续巩固治疗。所以

7、要取得家属和同志的理解，要做好工作与健康之间的取舍。使患者的情绪稳定下来，能配合医护人员一步一步进行治疗。讲明饮食治疗的重要性，原则上以孕妇进餐后无饥饿感为度，如有饥饿感，应及吋报告医师，及时调整胰岛素用量。有的患者为了血糖很快达标，自作主张进很少的食物或干脆不吃主食，就会出现低血糖反应，对患者强调控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高。应该遵照医嘱进行饮食控制。主食应少量多餐，每tl分5-6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量。所以很容易感到

8、饥饿。没冇足够的营养摄入，会影响胎儿的