中西医结合治疗慢性肾炎临床观察

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1、中西医结合治疗慢性肾炎临床观王晓欣(辽宁省北票市中医院内四科122100)【摘要】目的:观察中丙医结合治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:将143例慢性肾炎患者随机分为治疗组1和对照组2组。治疗组65例给予中两医结合治疗，对照组中药组26例，血管紧张素RAS组52例。给予单纯中药或丙药治疗，连续治疗2个月。观察2组临床疗效，并评价其安全性。结果:总有效率治疗组为89.2%,对照中药组为50.0%,对照血管紧张素RAS组55.8%,分別比较，差异有显著性意义(P<0.05)。治疗期间，血管紧张素RAS组有不良反应发生。结论:中丙医结合治疗慢性肾炎疗效较单用丙药治

2、疗或单用中药治疗为优，且无不良反应。【关键词】慢性肾炎补肾健脾活血汤肾素血管紧张素阻滞剂【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0152-01慢性肾炎(chronicglomerulonephritis,CGN)是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性疾病，病理类型多样，呈缓慢进展，多数患者有程度不等的腰酸、疲乏、水肿、血尿、高血压及肾功能损害，最终不可避免地进入终末期肾衰竭,目前仍缺乏有效的治疗方法。2010年12月一2013年12月，我们釆用中丙医结合治疗慢性肾炎65例，疗效较好，现报道如下。1临床资料木所门

3、诊和住院的慢性肾炎患者143例，随机分为中药组26例，男15例,女11例，年龄17〜62岁，平均(31.7±8.8＞岁,病程4个月〜18年，平均(2.1±4.1)年。26例中腰酸、疲乏17例，水肿7例，肉眼血尿5例，高血压5例，肾功能轻度异常4例。血管紧张素(RAS)组52例，男30例，女22例，年龄16〜68岁，平均(29.9±11.8)岁，病程6个月〜21年，平均(3.2±5.1)年。52例中腰酸、疲乏35例，水肿16例，肉眼血尿11例，高血压13例，肾功能轻度异常7例。联合组65例，男37例，女28

4、例，年龄14〜69岁，平均(31.7±8.8)岁，病程2个月〜18年，平均(2.8±4.8)年。65例中腰酸、疲乏42例，水肿17例，肉眼血尿12例，高血压16例，肾功能轻度异常12例。三组中所冇肾功能轻度异常的21例血肌酐均<177&mU;mol/L。三组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。所有病例诊断符合“第七届全国中西结合肾病学术会议制定的慢性肾小球肾炎诊断标准”[1】，并排除继发性慢性肾炎综合征。2治疗方法2.1一般处理三组均先给予一般处理，包括纠正水、电解质紊乱，控制感染，冇水肿者加利尿剂U服。

5、中药组中血压高者加用钙阻滞剂(CCB＞，施慧达(通用名：苯磺酸方旋氨氯地平)1次2.5mg,1天1次，晨服。RAS组及联合组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)后血压仍高者，可联合钙阻滞剂(CCB)治疗。以上各组均控制血压降至90-130/60-80mmHg(lmmHg=0.133kPa)范围内。2.2中药组予补肾健脾活血汤，组方：熟地黄15g,淮山药、山萸肉各12g，粉丹皮6g，仙灵脾12g，怀牛膝15g,生黄芪24g，潞党参12g，全当归、川芎各15g,红花10g,白茯苓12g,1天1剂，水煎，分2次服。2.3RAS

6、组予蒙诺(通用名：福辛普利钠)1次10mg，1天1次，每天晨起空腹顿服，根据病情逐渐加至1天20〜30mg;安来(通用名：厄贝沙坦)1天75mg，1天1次，每天晨起空腹顿服，根据病情逐渐加至1天150〜300mg。2.4联合组予中药补肾健脾活血汤加蒙诺、安来治疗，剂量、用法同上。观察指标：治疗中每月常规检查肾功能、血电解质、肝功能、血浆蛋白、血脂分析、24h尿蛋白总量，尿β2微球蛋白(β2MG),N乙醜葡萄糖卄酶(NAG),每2周査尿沉渣分析，每周检查血常规及尿常规。肾功能异常病例，每2周查一次肾功能及血电解质。均治疗2个月后观察疗效。统计

7、学方法：采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用χ2检验。3治疗结果3.1疗效标准参考2003年第七届全国中西医结合肾病学术会议专题讨论会“慢性肾小球肾炎疗效评定标准”[1]:完全缓解：水肿、肾实质性高血压等症状体征完全消失，尿蛋白持续阴性，定量<0.2g/24h，尿红细胞持续<2个/HP,肾功能正常。基本缓解：症状体征基本消失，尿蛋白定量较治前减少50%,尿红细胞<2个/HP,肾功能正常。冇效：症状体征明显好转，尿蛋白定量比治疗前减少25%，血肌ff(Scr)正常或比治疗前上升<50%。无效：达不到有效标准。3.2结果中药组

8、完全缓解率及总冇效率分别为7.7%和5