中西医结合治疗慢性肾炎25例的临床观察

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1、中西医结合治疗慢性肾炎25例的临床观察中西医结合治疗慢性肾炎25例的临床观察摘耍：目的观察中西医结合治疗慢性肾炎的临床疗效。方法50例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组25例，予中西医结合治疗，对照组25例，予单纯西医治疗。结果治疗组总有效率84.0%,显著优于对照组56.0%(P<0.05)o结论中西医结合治疗慢性肾炎优于单纯西医治疗。尤其对降低尿蛋白、改善肾功能方面优于对照组。关键词：中西医结合；慢性肾炎；治疗慢性肾炎是临床常见的原发肾小球疾病，临床表现多为中等量蛋白尿、肉眼血尿或镜下血尿，伴程度不同的水肿、高血压。

2、晚期出现肾功能不全。而消除或减少蛋白尿是预防肾小球硬化及延缓进入肾功不全的主要措施之一。迄今为止，西医尚无很有效的治疗方法。笔者采用中西医结合治疗获得了一些临床见解，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料①纳入和排除标准：全部病例均来自我院2010年6月〜2013年6月的住院患者。诊断符合王海燕主编的《肾脏病学》慢性肾小球肾炎的诊断标准［1］。均已排除了其他继发性肾小球肾炎。住院患者50例，随机分成2组。②中西医结合治疗组：25例，男16例，女9例，年龄20〜48岁，平均33.8岁；病程2年〜10年，平均5.6年。③西医治疗对照

3、组：25例，男14例，女11例，年龄19-46岁，平均32.2岁；病程3〜12年，平均6.0年。两组患者的年龄、性别、病程、病情严重程度均无显著差异，具有可比性。1.2治疗方法①对照组：为西医治疗常规方法，包括饮食疗法、控制感染、降压降脂、调节水电解质及酸碱失衡等，同时给予潘生丁300mg/d,及ACEI类药物。②治疗组：在原有西医治疗的基础上，加用丹参川茸嗪注射液10ml/d,连用2w为1个疗程，共用1〜2个疗程。1・3观察指标测定两组治疗前后的尿常规，24h尿蛋白定量，血肌酹(Scr),尿素氮(BUN),1月后统计结果。1.

4、4疗效评定标准参考1992年中华内科杂志编委会〃黄山会议〃慢性肾炎疗效标准［2］及1996年卫生部颁发的《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》。①缓解：尿蛋口定量<0.4g/24h,尿镜检红细胞〈2个/IIP,肾功正常，症状、体征消失。②有效：尿蛋白检查持续减少比治疗前下降50%以上，肾功正常或基本正常，症状、体征有所改善。③无效：达不到有效标准。2结果两组疗效比较：治疗组总有效率84.0%,对照组总有效率56.0%,两组间对照差异有显著性(P<0.05)，证实治疗组疗效优于对照组，见表lo3讨论慢性肾小球肾炎是各种病因引起

5、的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。尽管医学界对其发病机制的研究有了很大进展，治疗措施有了进一步改进，但仍缺乏特效疗法。所以，改进当前慢性肾炎的治疗现状，探讨出治疗慢性肾炎的新途径已成为医学界面临的课题。轻、中度蛋口尿，血尿是慢性肾炎的主要临床表现之一，尤其是蛋白尿和高凝状态，程度不重，但往往迁延难愈，长期存在可致肾小球硬化，加速肾衰进展。因此，延缓和阻止慢性肾炎的进展是防治慢性肾衰的关键。近年來，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在消除尿蛋白，保护肾功能，降低血压等方面的作用，日益受到重视。在此基础上，我们根据中

6、医传统理论和现代中药研究成果，结合慢性肾炎的发病机制，联合应用中药制剂丹参川時嗪注射液治疗慢性肾炎，可取得满意疗效。中医学认为，慢性肾炎属〃水肿〃、〃腰痛〃、〃虚劳〃Z范畴，其主要病机是本虚标实，虚在肺脾肝肾，实在瘀血湿盛，其病理演变过程中，由于血水同源，肺失通调，脾失健运，肾失开合，水湿不化，阻塞脉络，气失条达，导致瘀血形成，而瘀血不仅是慢性肾炎进程中逐渐形成的病理产物，同时乂是一个致病因素，贯穿于慢性肾炎过程屮的始终［3］。丹参川劳嗪注射液是从屮药丹参川劳总生物碱屮提出的有效成分四甲基毗嗪及丹参素。其纱理作用：①抗凝及抗血小

7、板聚集［4］：它能提高红细胞及血小板表面电荷，降低血液粘度，改善微循环。②免疫调节作用［5］：曾有研究证实了川茸嗪能下调活动期LN外周血单核细胞B7-2mRNA表达，还能下调IL-12的表达，对淋巴细胞DNA合成有明显的抑制作用。③增加肾血流量及抗纤维化作用［5］:川時嗪能通过对n-肾上腺素受体和电位依赖性钙通道的抑制来控制细胞外钙的进入，减轻细胞内钙负荷，从而减轻高钙对细胞膜及线粒体的损伤。并能扩张外周血管，增加肾血流量、肾小球滤过及抗纤维化作用，从而促进代谢产物的排泄，保护肾功能。据临床观察，未出现明显不良反应，值得临床推广

8、应用。参考文献：［1］王海燕，刘平，张鸣和，等•肾脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：697-699.⑵王海燕，郑法雷，刘玉春，等•原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准座谈会纪要［J］・中华内科杂志,1993,32(2)：131.［3］孙怡•英七灵芝汤