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1、消痰通络凝胶外用治疗癌性疼痛临床观察癌性疼痛(癌痛)是肿瘤患者最常见的症状之一,80%的晚期肿瘤患者有剧烈的疼痛[1]。目前,R)：疼痛较治疗前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受影响；无效(NP)：与治疗前比较无减轻。 卡氏评分(Karnofskyperformancestatus,KPS)[5]：根据患者的功能状态给予0～100分范围的评定,分数越高表明患者的功能状态越好。0分表明患者的机能状态为病危,临近死亡；100分表明患者的机能状态为正常,无症状及体征。 简明疼痛调查表[6]：日常生活调查项目包括一般日常生活、情绪、行走能力、正常工作、人际关系、睡眠和生活乐趣等7项指标。以数
2、字O～10由小至大表示受疼痛影响的程度。 用药7d后纪录患者疼痛强度、药物起效时间、生活质量(根据卡氏评分和简明疼痛调查表评价)及不良反应,并对疼痛治疗效果进行总体评估。 1.6统计学方法建筑工程论文发表 应用SPSS统计软件包分析,检验标准为P＜0.05,计数资料比较用卡方检验,计量资料两组均数比较用t检验。 2结果 2.1消痰通络凝胶对癌痛患者KPS评分及NRS评分的影响(见表1)表12组癌痛患者治疗前后KPS评分和NRS评分比较(略) 用药前,中药组与西药组的KPS评分及NRS评分差异无统计学意义(P＞0.05),表示在用药前2组患者基线水平基本一致,具有可
3、比性。治疗后,中药组与西药组的NRS评分较治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05)；中药组KPS评分与治疗前比较有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05),疗效与西药组相近。提示消痰通络凝胶止痛效果明确,能提高KPS评分,改善患者生存质量。 2.2消痰通络凝胶对癌痛的总体疗效(见表2)表22组癌痛患者总体疗效比较(略) 2.3消痰通络凝胶对癌痛患者日常生活的影响(见表3)表3用药前后癌痛对日常生活影响情况2组比较(略) 治疗后,2组疼痛对患者的一般活动、情绪、行走能力、正常工作、与他人交往、睡眠、生活乐趣7项指标与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05
4、),提示消痰通络凝胶能降低疼痛对癌痛患者日常生活的影响；治疗后,疼痛对中药组患者情绪、行走能力、睡眠、生活乐趣4个指标的影响与西药组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示美施康定对患者情绪、行走能力、睡眠、生活乐趣的影响优于消痰通络凝胶。2.4起效时间 中药组平均起效时间为(10.00±4.50)min,西药组平均起效时间为(30.27±5.26)min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。提示消痰通络凝胶的起效时间较美施康定明显缩短。 2.5不良反应 西药组出现便秘16例,恶心、呕吐4例。中药组未发现局部皮肤破损、过敏、水肿、皮疹等不良反应。 3讨论
5、癌痛经常在肿瘤进展期和转移期出现,严重影响着肿瘤患者的生活质量。在我国,癌痛的治疗由于受到多种因素的影响,仅有41%的癌痛患者能够得到有效缓解[7]。如何有效控制癌痛已经成为全球关注的问题。 消痰通络凝胶系魏品康教授研制的中药复方制剂。魏品康教授提出肿瘤痰证理论,认为恶性肿瘤之痰为“恶痰”。随着肿瘤的发展,恶痰流窜全身,停聚于局部,增殖扩散,影响络脉气血运行,从而产生癌痛；提出痰是癌痛产生的物质基础,络脉是癌痛的病位所在,痰阻络脉是癌痛的基本病机。消痰通络凝胶主要针对癌痛“痰阻络脉”的病机,类病同治,使痰消络通而痛止。该方由天南星、半夏、山慈菇及威灵仙组成。方中半夏、天南星燥湿化痰
6、,外用可化痰散结、消肿止痛,可祛风痰、寒痰及顽痰；古人有“痰为有形之火,火即无形之痰”,故以山慈菇清热解毒、消痰散结止痛,以消痰火,并制约诸药温性；威灵仙能祛风湿、消痰涎、散癖积,通行十二经脉而止痛,既可除风痰、湿痰,又可引药入诸经。诸药均针对痰这一重要病理产物,融为一炉,药少而力专,使痰消络通而痛止。建筑工程论文发表 该制剂为消痰通络酊剂的改良剂型,酊剂已在本院临床应用数年,用于各种肿瘤中晚期癌痛患者,具有起效快,镇痛时间长,不良反应少的特点,可明显减轻患者的疼痛。既往实验研究表明,消痰通络酊剂对骨癌痛模型大鼠有良好的镇痛作用[8]、对自体髓核移植腰神经根痛模型大鼠有减轻腰椎间盘突出
7、症神经根性痛的作用[9]；临床观察亦证实,消痰通络酊剂对缓解疼痛有效率可达87.5%,Ⅲ级疼痛有效率亦可达到81.8%,骨癌痛有效率可达87.5%[3]。由于酊剂使用不便,保存时间较短,为在临床更广泛的应用,故更改为凝胶剂型。 本研究表明,消痰通络凝胶能提高癌痛患者的KPS评分,降低NRS评分,减轻疼痛对日常生活的影响,疼痛缓解有效率高达86.37%,且无不良反应发生。此外,起效时间迅速,在涂抹消痰通络凝胶5～10min后,止
