慢性心力衰竭继发肺部真菌感染的预防研究

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1、慢性心力衰竭继发肺部真菌感染的预防研究王玲玲唐京京陈建平蒋光仲（广丙桂林市傅爱医院541001）【摘要】目的：探讨预防慢性心力袞竭继发肺部真菌感染的有效策略。方法收集曾继发肺部真菌感染后治愈的慢性心力衰竭患者共21例，将其随机分为对照组（11例）和观察组（10例），两组均给予常规护理，仅观察组给予肺炎、流感疫苗肌注，控制慢性症状及加强U腔、咽部护理，分析两组两年内的真菌再次感染情况、住院次数及住院天数。结果观察组的真菌再次感染率低于对照组（10.0%vs.54.5%,P<0.05）,住院次数及住院天数均少于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论针对性预防

2、措施可较好预防继发肺部真菌感染，并降低住院次数和天数，可在老年慢性病治疗中进行推广。【关键词】慢性心力衰竭老年慢性病继发肺部真菌感染预防【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0178-02随着生活水平的提高，老龄化问题日益突出，老年人易出现多种慢性病，同时由于长期不合理使用抗生素、激素及免疫抑制剂，增加了真菌感染的发生率［1］。肺部是真菌感染的主要部位，老年肺部真菌感染占各年龄段之首，严重影响其慢性病的治疗及牛.活质量［2］。故应加强对老年慢性病患者肺部真菌感染的预防，木研宄根据临床经验及相关报道制定了针对性预防措施，收到较好效果，

3、现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例为木院收集的21例曾继发肺部真菌感染后治愈的慢性心力衰竭患者，其中男性12例，女性9例，年龄范围62~78岁，平均年龄（68.2±15.8）岁。纳入标准：（1）2年前发生继发性肺部真菌感染；（2）对应抗真菌感染后治愈；(3)治疗依从性较好。依据随机数字表将患者分为对照组和观察组，且两组一般资料的差异无统计学意义。对照组：11例，其中男性6例，女性5例，年龄范围62〜76岁，平均年龄(66.8±13.4)岁；观察组：10例，其中男性6例，女性4例，年龄范围64〜78岁，平均年龄(70.5±16

4、.7)岁。1.2方法两组均给予本科室的常规护理，仅观察组在此基础上给予肺炎、流感疫苗肌注，控制慢性症状及加强口腔、咽部护理，详情如下：(1)肌肉注射肺炎、流感疫苗，分别为0.5ml/3年和0.1ml/年；(2)控制慢性症状，减少住院次数，根据血培养及药敏试验等选用合理抗生素，同吋给予小剂量双黄连等中药，用药7〜10d后停药；(3)加强UI腔、咽部护理，如给予0.3%碳酸氢钠盐水含漱。1.3评价指标分析两组两年内的真菌再次感染情况、住院次数及住院天数。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件处理数据，感染率以“百分数”表示并行χ2检验，其余均以“均数&pluSmn;标准差”

5、表示，组间比较采用成组t检验,以P<0.05为差异均有统计学意义。1结果观察组10例中仅1例发生真菌再次感炎(10.0%),低于对照组的6例(54.5%),差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的住院次数及住院天数分别为(1.2±0.3)次和(7.6±l.l)天，均低于对照组的(2.1±0.8)次和(10.2±2.3)天，差异有统计学意义(P<0.05)。2讨论老年肺部真菌感染患者的症状无特异性，同吋易被存在的细菌感染掩盖，传统检查手段不敏感，故极易发生漏诊［3】。当老年慢性病患者继发肺部真菌感染吋，治疗

6、难度较大，病死率高，严重威胁了老年慢性病生命安全，因此预防老年慢性病继发肺部真菌感染冇重要的临床价值。老年患者支气管粘膜萎缩，浆细胞比例升高，呼吸道分泌物增多且粘稠，再加上纤毛运动能力降低，因此苏免疫功能下降，故首要应增加老年慢性病患者的免疫能力［4】。抗生素是感染疾病治疗的必需药物，合理使用抗生素是预防住院患者真菌感染的关键，故本研究通过血培养及药敏试验等选用合理抗生素，控制了抗生素的使用。本研宄发现：观察组的真菌再次感染率低于对照组，提示针对性预防措施可降低继发性肺部真菌感染发生率，主要与该种预防措施通过增强免疫力、控制抗生素使用及加强U咽部护理有关。此外，本预防措施的针对性

7、较强，效果显著。慢性心力衰竭是老年患者的常见慢性病，需长期服药来维持治疗。观察组的住院天数及次数均较优，表明预防性措施可减少患者住院情况，主要与该预防性措施增加老年患者的生理防御力有关。综上所述，针对性预防措施可较好预防继发肺部真菌感染，并降低住院次数和天数，可在老年慢性病治疗中进行推广。参考文献［1】马立峰.肺部真菌感染的诊断与药物治疗［」］.中外健康文摘,2012,(31):428-430.［2】陈葆青.老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的危险因素分析［」］.中国老年学杂志