肺结核继发肺部真菌感染的临床护理

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1、肺结核继发肺部真菌感染的临床护理[]目的通过临床对肺结核继发肺部真菌感染患者进行观察，分析患者的临床护理方法以及效果。方法本课题主要从我院2010年1月-2011年1月所收治的肺结核继发肺部真菌感染患者中选取100例进行临床观察与分析，患者临床给予常规的抗真菌药物治疗，同时加强对患者的呼吸道方面的护理，正确指导患者的饮食以及用药方法，提高患者的临床治疗效果以及护理质量。结果100例肺结核继发肺部真菌感染经过临床护理后，临床症状得到明显患者的患者有91例，其中67例患者经过复查均无真菌感染。结论对肺结核继发肺部真菌感染有效的护理措施能够提高患者的临床治疗效果，并且改

2、善患者的呼吸道，减少其他不问真菌感染的发生。　　[关键词]肺结核；真菌感染；临床护理　　[]R521[]A[]1005-0515（2011）-12-205-01　　呼吸道真菌寄植和感染是呼吸道慢性疾病最主要的发病因素[1]，而肺结核继发肺部真菌感染是一种慢性呼吸道疾病，由于患者的机体抵抗力下降，尤其在合并糖尿病患者中最为多见，因为由于患者长期服用皮质激素的原因，所以导致患者的免疫能力和抵抗力较为低下，所以很容易受到肺部真菌感染[2]。患者在临床治疗中主要是用抗真菌药物治疗，调整抗生的应用来增加患者的机体免疫能力，临床治疗效果比较明显，而有效的护理措施更能提高患者的

3、临床治疗效果[3]。本课题研究主要通过临床对肺结核继发肺部真菌感染患者进行观察，分析患者的临床护理方法以及效果，先将具体研究过程汇报如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本课题主要从我院2010年1月-2011年1月所收治的肺结核继发肺部真菌感染患者中选取100例，其中男65例，女35例，患者的年龄在46岁-66岁之间，平均年龄为56岁。其中有37例患者为初治病例，另外63例患者为复治病例。调查患者的肺结核类型，Ⅲ型肺结核患者有58例，Ⅳ型肺结核患者有42例。分析患者的肺结核合并类型，其中有20例患者为糖尿病，34例患者为慢性支气管扩张，26例为呼吸衰竭，10例

4、为肺心病，10例为慢性阻塞性肺气肿。　　1.2临床表现特点肺结核继发肺部真菌感染患者在临床中的主要表现为发热，体温在37.5-39.4℃，维持时间为5-20天。多数患者呼吸道症状表现为咳嗽多，有白色泡沫痰或者黄色稀痰咯出，病情主要是由于长期服用抗生素、入院前服用皮质激素以及合并其他疾病而引起的。并且患者的碾平普遍偏大，复治者占多数。　　1.3护理方法　　1.3.1基础护理保证患者的皮肤干燥以及清洁，对患者使用的氧气湿化瓶以及管道进行严格的消毒，避免细菌传播引起大范围的传染。氧气湿化瓶内使用无菌水，使用后进行终末消毒，氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管以及静脉置管的更换时间为

5、1-2天，同时保持病室的空气流通以及清洁，定期在病房进行空气消毒，开窗通风时间为每日两次，每次时间大概为30分钟，湿度保持在50%-60%左右，同时控制室温在22-24℃左右。　　1.3.2呼吸道护理在对患者进行临床护理时要保证患者的呼吸道通畅，正确指导患者有效的咳嗽和咯痰的方法，对于一些卧床休息、无力的患者，每日轻叩患者的背部三次，方法为：手指并拢成汤匙状，从患者的肺底到肺尖部分反复轻叩，促进患者的痰液排除，对于一些咯痰比较困难的患者，如有必要给予电动吸痰。并且根据真菌的特点，对患者进行20ml的5%碳酸氢钠雾化吸入，每日两次，雾化时间大约为20分钟，告知患者保

6、持口腔卫生，饭后漱口，尽量少使用酸性食物[3]。对于长期服用抗生素、年龄在60岁以上、口腔真菌感染、有慢性基础疾病、气管插管以及低蛋白血症患者给予评估花着的咳嗽以及咳痰的情况，观察患者痰液的性质。如果患者的痰液为粘稠状、拉丝以及不易咳出，口腔黏膜出现溃疡、舌苔剥脱，体温有所下降或者下降之后又有所升高，应该评估患者是否有激发真菌感染的可能，立刻通知医生给予及时有效的处理。鼓励患者多饮水，降低痰液的粘稠度，方便患者咳出。　　1.3.3切断真菌感染的途径有大量的文献报道显示，洗手能够降低医院感染率，因为在医院中，医护人员的手是直接接触病人与一切医疗设备的重要媒介，所以在

7、患者进行检查和资料以及一些护理过程后要洗手，严格坚持无菌操作的原则，规范医护人员的行为习惯，对患者要早日拔出各种留置管，避免因为长时间停留而对患者造成一系列的不良影响以及并发症和相关感染的情况。　　1.3.4饮食指导患者在治疗时需要大量的体力消耗，所以保持患者的营养供给，患者的疾病与营养不良之间存在一定的关系，所以临床治疗时不能完全依靠药物治疗，要为患者制定合理营养的饮食搭配，增加患者的免疫力与抵抗力，对患者的饮食搭配中多选择富含维生素以及白蛋白的饮食，对于一些不能经口进食的危重患者，尽可能选择肠道补充营养[4]，可以对患者进行鼻饲米汤和低盐菜汤，合理搭配饮食，给

8、予荤素饮食