咪唑安定对布比卡因蛛网膜下腔麻醉效果的影响

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1、咪唑安定对布比卡因蛛网膜下腔麻醉效果的影响【摘要】目的观察咪唑安定加入布比卡因对蛛网膜下腔麻醉维持时间和麻醉效果的影响。方法40例ASAⅠ级子宫切除病人随机分为咪唑安定组（试验组，n=20）和对照组（n=20）。咪唑安定组蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因2.5ml加咪唑安定1mg(0.2ml)，对照组注入0.5%重比重布比卡因2.5ml加生理盐水0.2ml。观察运动神经阻滞（改良Bromage）、感觉神经阻滞（针刺法）、镇痛时间（VAS）、术者和患者对麻醉的满意率。结果咪唑安定组感觉和运动神经阻滞时间显著延长（P<0.01）

2、，术者和患者对麻醉的满意率提高(P<0.05)。咪唑安定组有效镇痛时间也显著延长(P<0.001)。两组血流动力学、不良反应情况差别无显著性。结论咪唑安定加入布比卡因能显著延长麻醉作用时间，麻醉效应增强，而不良反应未见增加。【关键词】咪唑安定；布比卡因；蛛网膜下腔麻醉【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofaddingmidazolamtointrathecalbupivacaineonthedurationandqualityofspinalblockade.MethodsF

3、ortyASAⅠpatientsundergoinghysterectomylyallocatedtorecEive2.5mlof0.5%hyperbaricbupivacaineintrathecallyl0.9%NSormidazolam(1mg)usingabinedspinalepiduraltechnique.Thedurationandqualityofsensoryandmotorblock，perioperativeanalgesia，hemodynamicchanges，andsedationlevelsetoreg

4、ressiontotheS2segment)idazolamgroupthanthecontrolgroup(218±27minvs.165±45min；P<0.001).Thedurationofmotorblockidazolamgroupasparedinvs.180±30min；P<0.01).90%ofthepatientsinthemidazolamgroup，thequalityofblockidazolamgroupthaninthecontrolgroup(199±14minvs.103±5min；P&l

5、t;0.001).Bloodpressure，heartrate，oxygensaturationandsedationscoresidazolamtobupivacainesignificantlyimprovesthedurationandqualityofspinalanaesthesiaandprovidesprolongedperioperativeanalgesiaidazolam；bupivacaine；spinalanesthesia咪唑安定加入局麻药物用于硬膜外麻醉能够改善麻醉质量［1，2］。本研究观察咪唑安定加入布

6、比卡因用于蛛网膜下腔麻醉对感觉和运动神经阻滞程度和术后镇静时间的影响。1资料与方法1.1一般资料选择我院ASAⅠ级，年龄35～56岁，体重51～67kg，无蛛网膜下腔麻醉禁忌证的子宫切除病人40例随机分为对照组和咪唑安定组（试验组），每组各20例。1.2麻醉方法所有病人进入手术室前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。开放上肢静脉通道，蛛网膜下腔注药前20min内静脉输入中分子羟乙基淀粉500ml（贺斯，北京费森尤期卡比药业公司）扩容。蛛网膜下腔麻醉：病人右侧卧位，选择L2～3间隙为穿刺点。17G穿刺针（BDDurasa

7、fe一次性腰硬联合麻醉包，江苏碧迪医疗器械有限公司）硬膜外穿刺，25Gl、50%葡萄糖液0.5ml、3%麻黄碱（北京市永康药业有限公司）0.5ml配成0.5%重比重布比卡因腰麻液。咪唑安定组：取上述腰麻醉液2.5ml加咪唑安定（力月西，徐州恩华药业集团有限责任公司，批号20031005）0.2ml（含咪唑安定1mg）；对照组：取上述腰麻醉液2.5ml加生理盐水0.2ml。1.4监测与处理病人入室连接HP多功能监护仪连接监测ECG、HR、BP。术中持续输入林格液，必要时静注麻黄素5mg，维持BP不低于术前基础值的30%。1.5观察指标（

8、1）感觉神经阻滞：蛛网膜下腔注药后2、5、10、15min，以后每15min针刺两侧锁骨中线判断感觉阻滞平面，直到感觉平面恢复到S2水平，注药至感觉平面恢复到S2的时间为感觉神经阻滞时间。（2）运动神经阻滞：注药后15m