1例高位截瘫患者多处压疮行皮瓣转移的护理

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1、1例高位截瘫患者多处压疮行皮瓣转移的护理韩巧张丽丹(江苏省泗洪县人民医院骨科江苏泗洪223900)【摘要】对一例高位截瘫患者多处大面积压疮行带蒂皮瓣转移的护理。主要护理措施为：术前进行心理护理、全身营养支持、卧位的护理、加强创面换药，彻底清除坏死组织，行多处压疮皮瓣转移术，并在术后采取正确体位和保温措施，加强皮瓣血循环观察和创口的管理，出院前做好相关指导。【关键词】多处压疮皮瓣转移护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)30-0254-02压疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织过久受到压迫而发生缺血、坏死的一

2、系列表现［1］。压疮是长期卧床患者常见的并发症，坏死溃疡期压疮乂是压疮分期中最严重的一期，一旦发生，较难愈合，若临床治疗不当容易引起感染，甚至发生败血症，导致患者死亡［2］。因此及时进行有效的治疗和护理是极其重要和必需的。我科于2011年10月收治一例中年高位截瘫并发骶尾部及两侧髂骨处大面积压疮患者，采用带蓿血管皮瓣转移手术治疗多处压疮,效果满意，创面愈合，对其随访1年无复发。现将护理体会报告如下。1临床资料患者，男，58岁，于2011-10-24入住我科，诊断为颈部肿瘤术后;高位截瘫:压疮。患者于1997年因“颈部肿瘤”手术后截瘫，讼期卧床，体型肥胖，神志清，高位

3、截瘫，双下肢麻木肿胀，痛觉减退，肌力为0级，肌张力高，双上肢活动正常，全身营养中等，大小便失禁。骶尾部可见一处8cm×7cm的1110压疮，周边皮肤颜色暗红，创面覆盖大量黄色坏死组织，创面较深，伤口渗液多。右髂骨处压疮范围约5cm×5cm，伤口表面覆盖有黄色坏死组织，无分泌物。左髂骨处压疮范围约5Cm&timeS;5cm,创面发红，见新鲜肉芽组织,边缘红，无分泌物。多处压疮均采用带蒂血管皮瓣转移术治疗。通过六个月的精心治疗和护理，创面I期愈合，皮瓣存活。2护理2.1术前护理2.1.1评估患者入院后，责任护士对压疮分期及患者营养、心理状况等进行

4、评估，制定和实施相应的护理计划。2.1.2创面的处理根据患者压疮部位的不同程度，对创面进行护理。患者骶尾部压疮的创面较深，先行扩创，然后分次剪除坏死组织，再用3%双氧水和生理盐水冲洗，由深到浅，由内到外，直到坏死组织冲净，然后用汕纱条填塞创口，外用无菌干纱布及棉垫覆盖，胶布固定，每天换药一次。双侧髂骨创面的处理，用碘伏棉球清洗创面后，用双氧水冲洗，再用生理盐水棉球擦洗，用油纱布覆盖，最后用无菌纱布和无菌棉垫包扎，奋坏死组织吋位剪除。多处创面换药持续到创面新鲜，渗出减少，肉芽组织逐渐生长后方能手术。2.1.3体位的准备将患者置于牵引床上，并应用气垫床，保持床单位整洁干

5、燥。根据患者压疮部位和术后的护理，定于先行骶尾部压疮的治疗。根据患者的耐受力和心肺功能，将患者取侧卧位和间歇性俯卧位的锻炼。俯卧位吋头偏向一侧，左右交替在一侧胸腹部下垫软枕，使胸腹部与创面呈15〜3O°,待创面I期愈合后再分别行左右两侧髂骨处的压疮的治疗，可取俯卧位或短吋间的仰卧位。避免牵、拉、托等动作，并做好床头交接班。2.1.4营养支持患者因消耗大，常伴有低蛋白血症，因此纠正负氮平衡尤为重要。与患者及家属共同制定营养支持计划，指导患者进高蛋白、高热量、富含多种维生素的食物，特别是维生素C及微量元素的合理供给，以增加抵抗力和组织修复能力。还可以静脉补充白蛋

6、白、氨基酸、脂肪乳、输血等。2.1.5心理护理当一个人活动能力丧失吋，会改变个人对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人［3］。患者多处压疮使患者心身备受痛苦，焦虑、恐惧心理十分突出，另一方面，患者及家属对手术治疗的期望值很高。对此，分别与患者及家属沟通，给予心理支持，使患者面对现实，努力做到身残志不残，减轻焦虑情绪，积极配合治疗。2.2术后护理2.2.1一般护理按全麻术后护理常规，术后去枕平卧，头偏向一侧，予吸氧，严密观察生命体征、血氧饱和度变化。病情平稳后可取左右侧卧位或俯卧位，以免皮瓣受压，影响血运。2.2.2皮瓣血液循环观察观察冇无皮瓣的动静脉危象发

7、生是术后护理的重点。带蒂皮瓣移植术后6〜8小时检查伤U,观察皮瓣血液循环，尤苏是术后1〜2天内最为重要［4】。注意严密观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈度等情况。术后皮瓣红润、温暖干燥、触压后皮瓣迅速恢复正常颜色,表明皮瓣血运良好，如出现青紫、发白、肿胀、血管充盈反应大于5秒等应警惕静脉冋流不畅，应及吋查明原因采取相应的措施。2.2.3负压引流的护理为避免皮瓣下积血和积液，移植皮瓣术后需留置负压引流2〜3天。引流期间注意始终保持相对负压状态，每tl在无菌操作下更换负压器，操作吋动作要轻稳，防止牵拉，避免引流管扭曲和脱出，并保持引流管得通畅，注意观察并记录