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1、老年急性颅内血肿的演进特点与救治策略作者：杨天成，晏怡，钟东，曾凡川，文宇，胡明亮，谢兴安【摘要】 目的探讨老年急性外伤性颅内血肿的演进特点及相应的救治策略。方法回顾性分析81例老年（>60岁）急性外伤性颅内血肿的临床资料，根据入院时伤情轻重分入GCS3～5分组、GCS6～8分组和GCS9～13分组，并与90例入院时伤情程度相当的青年患者（<35岁）作比较，统计分析组间不同的临床特点和治疗反应，包括血肿变化量、意识变化量、接受手术例数构成比、伤后住NICU（神经重症监护室）时间、并发症发生率、死亡率。结果GCS3～5分患者中，老年组与青年组在
2、血肿量、意识水平变化量、死亡率方面无显著差异（P>0.05），老年组接受手术例数比和伤后住NICU时间显著低于与青年组（P<0.05），并发症发生例数比显著高于青年组（P<0.05）；GCS6～8分患者中，老年组与青年组在血肿量、意识水平变化量、接受手术例数比和伤后住NICU时间方面无显著差异（P>0.05），老年组在并发症发生比、死亡率上显著高于青年组（P<0.05）；GCS9～13分患者中，老年组在入院时血肿量、伤后24小时血肿量、伤后48小时血肿量、血肿总变化量、意识变化量、接受手术例数比、伤后住NICU时间、并发症发生
3、比、死亡率方面均高于青年组且有统计学意义（P<0.05），老年组伤后48小时血肿量较24小时血肿量显著增加（P<0.05）。结论GCS3～5分的老年患者，争夺救治时机是关键；GCS6～8分老年急性颅内血肿患者，提高应对并发症的防治能力是增加救治成功率的关键；GCS9～13分的老年患者，延长重症监护期、密切CT随访是救治成功的关键。【关键词】颅脑损伤；颅内血肿；治疗；老年 【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaldevelopmentandsurgicalstrategyofacutetraumaticintr
4、acranialhematomaintheagedpatients.MethodsEightyoneelderlypatients(>60years)aticintracranialhematomasandniyyoungpatients(<35years)eseverityofbraininjuryeofadmission.Clinicalfeaturesandefficacy,includingvolumeofhematomaatadmission(Ha),consciousnessindex(Ci),ratioofsurgicalnum
5、ber(Nsr),timeofinICU(TICU),ratioofplicationnumber(Ncr),andmortality(M),orethanthatinyoungcases(P<0.05).InthegroupofGCS6to8,nosignificantdifferenceinparametersofHa,Ci,Nsr,TICUostlyallclinicalmeasurement,includingHa,volumeofhematomaat24hoursafteradmission(Ha24),volumeofhematomaat
6、48hoursafteradmission(Ha48),indexofhematoma(Hi),Ci,Nsr,TICU,NcrandMingroupofagedthoseinyoungpatientsgroup(P<0.05).Inthegroupofelderlypatients,Ha48aticintracranialhematomas,thekeyofsuccessfultreatmentistogainopportunityofoperationforpatientsptlyreexamineCTscanforpatientsatoma;tr
7、eatment;elderly 随着我国进入老龄化时代，老年性颅脑损伤在逐年增加。其中老年患者急性外伤性颅内血肿因其自身的特殊性，具有血肿变化快、病情演进欠规律、血肿非稳定期长等特点，临床救治难度较大。尽管老年人颅脑损伤临床特点的报道很多，但罕有关于老年性颅内血肿演进的量化研究。为此，笔者回顾性分析了2000年1月～2007年12月期间的老年急性颅内血肿共81例临床资料（排除资料收集不全的病例），并与同期90例入院时伤情程度相当的青年患者（<35岁）作比较分析，以期对老年性急性颅内血肿的救治有指导作用。 临床资料 1一般资料 本组老年急性颅内
8、血肿患者81例，伤后12小时内入院，入院时GCS3～13分，排除因
