急诊手术在普外科疾病合并糖尿病患者中的临床效果分析

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1、急诊手术在普外科疾病合并糖尿病患者中的临床效果分析四川省宜宾市第四人民医院彭生644002【摘要】目的：探索分析急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的临床效果。方法：将笔者经治的普外科疾病合并糖尿病患者实施分组研究，对照组接受常规治疗，研宄组接受急诊手术治疗，将临床效果进行对比。结果：研究组临床治疗总有效率为95.00%，明显超过对照组的85.00%(P<0.05)。完成治疗后，两组患者的病情均得到有效控制，研宄组显著优于对照组(P<0.05)。结论：针对普外科疾病合并糖尿病患者实施急诊手术治疗，可以产生明显的效果，其安全性高,可以有效改善患者预后。【关键词】急诊手术；普外科疾

2、病合并糖尿病；治疗效果针对普外科疾病合并糖尿病患者而言，较大比例的患者需要接受手术治疗。该类患者免疫功能降低，术中危险因素较多［1］。患者在接受手术治疗的过程中，存在着较多的危险性因素。常规手术方式难以实现较为理想的临床效果。笔者积极探索针对该类患者的针对性手术治疗方式，取得了具有推广价值的临床经验。情况如下。1资料与方法1.1一般资料木研究中所纳入的对象均为笔者2010年10月-2015年10月期间经治的普外科疾病合并糖尿病患者，共计160例。含男96例、女64例;年龄范围为38-79岁，平均(45.5±6.5)岁；在具体病症方面，含68例患者为急性胆囊炎或胆囊结石,49例

3、患者为急性阑尾炎,32例患者为腹股沟疝，8例患者为肠梗阻，3例患者为创伤性肝破裂。所有患者均異有糖尿病相关病症并经临床检查确诊。将所有患者随机分组，各80例。两组患者一般资料数据相对均衡(P>0.05)。1.2治疗方法患者入院后，均接受常规检查，明确患者的血糖功能以及体温等。①对照组：均实施常规方式治疗。②研宄组：均实施急诊手术治疗。在对患者开展普外科手术准备的同吋，积极做好关于糖尿病的术前处理，控制患者的血糖。当血糖降至6.1-ll.lmmol/L吋实施手术［2］。在实施手术治疗操作中，每隔lh进行1次血糖测量［3］。完成手术后，均接受糖尿病饮食治疗，在糖溶液中融入适当比例(一般为

4、1:4)的普通胰岛素进行静脉滴注［4］，每日进行1次空腹血糖测量，结合患者的血糖和尿糖情况对胰岛素的使用量予以调整，防止患者发生低血糖&迷。1.3观察指标将两组患者的临床疗效及治疗前后血糖值变化情况进行对比。疗效标准：①痊愈：患者普外科疾病症状消失，血糖稳定于正常范围；②显效：患者普外科疾病症状基本消失，血糖基本稳定于正常范围；③有效：患者血糖波动，普外科疾病症状还部分存在；④无效：患者普外科疾病症状无变化，甚至出现较严重并发症。1.4统计学处理结果属于应用SPSS18.0统计软件进行处理。2结果2.1两组患者临床疗效情况比较研究组临床治疗总有效率为95.00%,明显超过对照组的85.00

5、%(P<0.05)o见表1。表1两组患者临床疗效情况比较［n(%)］3讨论普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术吋，由于处于应激状态下，伤U愈合速度较慢，并发症发生率和死亡都比较高［5】。但是，针对普外科疾病伴糖尿病患者实施手术治疗并非不可能。在手术治疗过程中，要对患者的血糖进行严格控制，尽可能保持在6.1-ll.lmmol/L范围内，就可以确保手术相对安全［6］。在实施手术前，需要积极进行相关准备，以有效提升患者的手术耐受能力。研究表明，胰岛素在血浆中的半衰期持续时间人约为lOmin。在对患者实施胰岛素治疗过程中，要在术前把中、长效胰岛素调整为合适剂量的短效胰岛素，再实施静脉滴注，这种

6、方法不会受到循环以及局部吸收方面的限制，同皮下注射方式相比，该方式的低血糖反应也更低，安全性较高。实现对血糖的控制效果，就是确保其尽可能接近正常值。针对尿糖阴性患者，必须避免发生低血糖，以保障患者安全；针对无酮症酸中毒患者，要参照血糖浓度调整胰岛素的比例和滴速。在接受普外科手术治疗后，应当对患者的饮食进行针对性指导，告知患者禁食吋间以及注意事项等，根据患者的实际情况对血糖进行控制，可以选择葡萄糖、胰岛素和氯化钟混合液，也可以选择胰岛素皮下注射。冋吋采用奋效抗生素控制感染，减少并发症的发生。【参考文献】［1】张博，李忠.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床疗效［」］.世界最新医学信息文摘,

7、2015,15(58):32+35.［2】林立钧.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析［」］.大家健康(学术版),2014,8(05):116-117.［3】朱才雄.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析［」］.中国实用医药,2015,10(20):15-17.［4】王兵.急诊手术在普外科疾病合并糖尿病患者中的临床效果观察［」］.吉林医学,2015,36(16):3559-3560.［5】刘晓.普外科疾病合