全程营养管理对食管癌术后疲劳综合征的效果观察

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1、全程营养管理对食管癌术后疲劳综合征的效果观察刘东宇杨阳(武警河南总队医院河南郑州450052)【摘要】目的：观察全程营养管理对食管癌术后疲劳综合征的效果。方法：随机抽取我院2013年1月-2015年1月我院接收并治疗的食管癌患者62例，分为两组，均行食管癌根治术，术后给予对照组常规营养支持，研宄组则实施全程营养管理，分析两组管理效果。结果：管理后，两组VAFS评分均呈明显下降趋势，且研究组下降程度优于对照组(P<0.05);研究组TSF与管理前比较无明显差异(P〉0.05),但对照组呈下降趋势，与管理前比较(P<0.05>;管理后，两组优势手握力呈明显上升趋势，且研究组上升程度优于对照

2、组，比较有统计学的意义(P<0.05)。结论：全程营养管理能够有效缓解食管癌术后患者的疲劳综合征，加快患者的康复，A有较高临床应用价值。【关键词】全程营养管理；食管癌术后疲劳综合征；效果【中图分类号1R735.1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0389-01术后疲劳综合征主要是指术后恢复阶段，患者会出现一段疲劳期，此阶段患者会表现出嗜睡、乏力、无法集中注意力以及食欲锐减等症状［1］。食管癌患者术前均有不同程度营养不良，加之,手术的创伤以及术后禁食，致使患者营养不良更甚。因此，选择一种切实、可行的方案，给予患者营养支持尤为关键。木文主要研究全程营养管理对食管

3、癌术后疲劳综合征的效果，并作如下报道：1对象和方法1.1研究对象从2013年1月-2015年1月期间我院收治的食管癌患者中随机抽取62例分为两组，研究组和对照组，每组31例。对照组患者中，男性17例，女性14例；患者年龄在56-79岁之间，平均年龄为(62±3.14)岁；体重在44-73kg之间，平均体重为(58±5.26)kg;对照组实施常规营养支持。研究组患者中，男性18例，女性13例;患者年龄在55-78岁之间，平均年龄为(63±2.59)岁；体重在45-75kg之间，平均体重为(59±4.37>kg;研究组开展全程营养管理

4、。两组性别、年龄及体重等临床资料比较无明显差异(P〉0.05),可以进行对比观察。1.2方法给予对照组患者常规营养支持，手术当日防治鼻胃管，直至肛门排气以后拔除，术后第一日，给予患者全营养混合液3L,静脉营养支持，同吋，确保每日营养支持的目标在30kcal/kg,碳水化合物的供热站49%,脂肪供热占35%，热氮的比值在1:131；连续营养支持七日。此外，护理人员还应适当补充患者微量元素、维生素以及胰岛素等。研究组患者入组后随即开展围术期全程营养管理，具体措施如下：(1)创建一个良好饮食环境：患者入院后，护理人员应为其创建一个良好、健康的饮食环境，同吋，保持病房环境内空气的清新，温度、湿

5、度的适中等，避免因非饮食的食物刺激食道。(2)做好患者饮食健康宣教：护理人员还应加强与患者和家属的沟通，询问患者饮食习惯，并向患者详细讲解营养的方式以及不良饮食对机体的伤害。(3)术前营养管理：手术前，护理人员应给予患者清淡、容易消化的低脂肪、高蛋白食物，并保持食物的温度在37°C左右，切忌进食过冷、过烫以及生冷、辛辣的食物。同吋，根据患者癌变的部位，选择相应的体位，如：后壁冇肿块的患者，可选择正坐位；前壁有肿块的患者，可选择后倾位；对于存在梗阻者，可选择立位。(4>术后营养管理：手术当日晨起，放置鼻胃管以及复尔凯螺旋型鼻肠管；手术过程中，调整肠管，鼻胃管在术后肛门排气以后拔除，术后1

6、2h,通过鼻肠管滴注500mL葡萄糖氯化钠，术后1日换为500mL营养混悬液。冋吋，护理人员还应给予患者家属饮食指导，避免过度进补；连续营养管理七日。1.3效果评定采用视觉模拟疲劳评分(VAFS)评定管理前后两组患者VAFS评分，共10分，1-2分为无疲劳，3-5分为轻度疲劳，6-8分较疲劳，9-10分极度疲劳［2］。同时，测量管理前后两组患者的三头肌皮褶厚度(TSF)、优势手握力等。1.4统计学处理所冇数据均通过SPSS18.0软件处理，计量资料的表示(±s)，检验用t,计数资料的表示(n/%)，检验用χ2,比较差异存在统计学方面的意义吋P<0.05。2结果管理

7、前，两组患者VAFS评分、TSF及优势手握力比较无明显差异(P〉0.05);管理后，两组VAFS评分均呈明显下降趋势，且研究组下降程度优于对照组(P<0.05)；研究组TSF与管理前比较无明显差异(P〉0.05>,但对照组呈下降趋势与管理前比较(P<0.05);管理后，两组优势手握力呈明显上升趋势，且研究组上升程度优于对照组(P<0.05);见表1。表1两组管理前后VAFS评分、TSF及优势手握力对比(&plUsmn;s)组别例数㈧VAFS评分