乳杆菌代谢产物对球帽附着覆盖义齿种植体周的敏感性研究

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1、乳杆歯代谢产物对球帽附着覆盖义W•种梢体周的敏感性研究王外文姝马国武大连市友谊医院口腔科116001【摘耍】n的：通过改进患者的口腔卫生行为并配合应用乳杆菌代谢产物来观察球帽附着体种位锐盖义齿的牙周变化以导找一种科效的牙周维护方法，提萵种拉体的成功率。材料和方法：将病例随意纳入试验组和对照组，每组各10例。试验组采取白身前后对照，给予乳杆阐代谢产物含漱液，对照组给予纯净水含漱。含漱方式为3次/天，20ml/次，3min/次，含漱30天。两组含漱液包装一致。两组病例分别于含漱前、含漱后7天、14天、30天、停药后30天进行临床和微牛.物学检杏。结果：实验纟II

2、乳杆菌DM9811代谢产物含漱液含漱后球帽种植体各项临床指标明显好转，对照组纯净水含漱对球帽种植体各项临床指称无显著作用。结论：乳杆幽DM9811代谢产物的脂肪酸组分提取液制成的含漱液其酸性环境冇利于抑制厌鉍歯，扶梢有益菌，且不易产生菌群耐药性。其作用机制主要是调竹由干各种原因引起的菌群失调，维护球帽附着体种梢覆盖义齿的牙周正常菌群，提高种梢体的成功率，保证丫种梢体的长期稳定性。【关键词】利1植体周袋;牙周治疗;球帽附着体种植覆盖义齿;乳杆荫代谢产物种梢义齿掀起了口腔领域的一场革命，它从根本上改变了我们对众多缺牙修fi方式的认识，为牙槽骨蒌缩的下颂无牙颌忠者

3、提供了新的修复方法。随着种植技术的U益推广和研究的不断深入，现己公认种植体周围炎是种植体失败的主要因素之一ll，2j。众所周知，球帽附卷体种棺後盖义W采用粘膜和种杭体共M支持型，义W修S效果好，但由于负载和Pl洁不利等原因易产生细菌聚集，引发种植体周围炎症和义齿性U炎。如何治疗预防？这一课题是种植领域中的热点，也是我们临床工作中经常遇到的问题，因此急待解决。国际上关于种梢体周围炎的研究较多，而对球帽附着体种梢覆盖义W维护研究较少，国内未见和失研究报道。本试验从口腔微牛态〒衡的角度出发，通过改进患者的口腔卫生行为并配合应用乳杆菌代谢产物以寻找一种有效的牙周维护

4、方法，促进这一特定人群的口腔健康。1、材料和方法1.1病例选择我院ft2004年就已开展口腔种桢术。本实验所选择患者为2007年后种桢的下颌无牙合病人，所冇受检者均符合以下条件:无全身系统性疾病，不吸烟，妇女未妊娠，至.少3个月内未使用过抗生索。椬体均为ANKYLOS种植体（徳国），永久基台为球帽基台，义齿基托均为丙烯酸树脂。球帽附着体种椬驳盖义齿修复f对患者进行U腔卫生宣教，电话回访。1.2种梢体的梢入取模常规制作村吋全n义W或下颁义W，按所排列的双侧尖牙牙位确定种桢体的桢入部位，按骨高度、厚度确定种植体的长度和直径。按标准种植程序祖入两颗ANKYLOS种

5、植体（德国）。种植术后，植牙区至少一周以上,不应受任何咬合力。4个只后进行二期手术，暴露种椬体，连接愈合帽。1.3.覆盖义齿的制作在下颂义齿的双侧尖牙处基板组织血钻孔，设置排溢道与基托组织血预贸的球帽上端环形帽的空间相通。去除愈合基台，连接球帕附卷体中的球形基台于种祖体。试戴义W，确保义说充分就位时不压迫球形基台。将环形帽戴入球形基台，于基台周及周围牙龈组织涂石蜡汕，将白色槊料叫隙保持陶戴入环形帽，就位环形帽于球形基台。注入少朵自凝槊料于'卜颁义齿小孔，将义齿戴入口内，引导患者于正中位紧咬合，待自凝塑料硬固后取出。1.4实验分组：将病例随意纳入试验组和对照组

6、，每组各10例。试验组采取自身前后对照，给予乳杆菌代谢产物含漱液，对照组给予纯净水含漱。含漱方式为3次/大，20ml/次，3min/次，含漱30天。两组含漱液包装一致。两组病例分别于含漱前、含漱P7灭、14天、30天、停药后30天进行临床和微生物学检杏。1.5具体考核指标1.5.1临床检査指标1.5.1.1改良菌斑指数（modificationplaqueindex,mPLI）：计分标准参考Mombelli方法，即0为无蘭斑，1为探针尖划过种植体表触及菌斑，2为肉眼可见菌斑，3为人景软垢；1.5.1.2改良舰沟出血衍数（modificationgingiva

7、lbleedingindex,mGBI）:计分标准参考Mombelli方法，即0为探诊无出血，1为点状出血，2为龈沟内线状出血，3为重度出血；1.5.1.3探诊深度（probingdepth，PD）:采用牙周探针，以0.2N的力量对种植体唇（颊）、近中、远屮、舌（腭）4个位点进行检测。1.5.2微生物学检查指标1.5.2.1样本采集：定时（上午8:30〜10:00）采集种植体的龈下菌斑［6,7］标本。分别对7天、14天、30天、停药P30天两组病例的龈下标木取样。方法是隔湿后吹十，用75%酒精棉球均匀涂擦取样牙的牙齿龈缘，（注意酒精棉球不能过饱和，不能涂擦吋

8、间过长），将无荫纸尖插入观察牙位的近中颊侧颊轴角处的