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1、心血管科房颤患者抗凝知识及抗凝依从性的调查分析黄健（江苏省南京市江苏省省级机关医院心血管科210024）【中图分类号】R541.7+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0280-02心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一，其发生率随年龄增加而增加。根据我岡房颤流行病学调查提示，中岡人群房颤患病率为0.77%［1］。房颤主要发生在有心血管疾病的老年人，人口老龄化和心血管疾病如心肌梗死和心力衰竭等，都为房颤的流行奠定了基础［2］。血栓栓塞是房颤最常见的并发症。而华法林
2、是目前明确可以降低房颤患者脑卒中和栓塞风险、改善预后的药物［2］。华法林的有效性和安全性与其抗凝强度密切相关，而剂量一效应关系在不同个体差异很大，因此必须密切监测INR,防止过量或剂量不足［3】。房颤患者多为老年人，老年人对于信息的接受能力有限，且受自身健康状况及家庭支持等方面的影响较多，服用华法林有安全隐患。木文通过调查心血管病房非瓣膜性房颤患者的抗凝知识和抗凝依从性，为寻找适合老年人的抗凝管理方法提供依据。1对象与方法1.1对象选取2012年1月至2013年12月至江苏省省级机关医院心血管科住院的
3、非瓣膜性房颤患者82名。其中男44人，女38人。年龄56—89岁，平均年龄74.8岁。文化程度初中以下12人，初中38人，高中及以上者32人。与家人（配偶）同住者47人，与保姆同住6人，独居者29人。1.2方法在不影响患者病情的情况下，入院后向服用平法林的患者发放平法林抗凝知识问卷［4］和抗凝治疗依从性问卷［5］,调查患者的抗凝知识和依从性。发放问卷82例，冋收82例，冋收率100%。抗凝知识问卷共14个项0,包括疾病知识、抗凝0的0标、华法林药物知识、影响药效因素、INR监测知识，满分14分。抗凝依
4、从性问卷包括服药依从性、INR监测依从性、生活方式依从性三个方面，满分32分。2结果表一82例患者抗凝知识评分情况（分）评分情况（分）例数百分率（％）11-148105-105769<51721表二82例患者抗凝知识知晓情况项0冋答正确（例）百分率（％）疾病知识3239抗凝目的、目标4252华法林药物知识3138影响药效因素89INR监测知识3644表三82例患者抗凝依从性得分评分情况（分）例数百分率（％）29-32分161921-28分5871<21分83讨论脑卒中发病率高和抗凝药物的“四低”（使用
5、华法林抗凝的知晓率低、应用华法林和阿司匹林抗凝的治疗率低、应用华法林抗凝的INR监测率和达标率低），是中国房颤患者的特点［6】。本文通过调查82例房颤服用华法林的患者，结果患者对于抗凝的必要性和监测的要求掌握分别为52%和44%,这也是医生在对患者开始进行抗凝治疗吋必须向患者或向家属交代的，而患者对于疾病的知识和华法林药物的知识掌握则欠缺(39%和38%),而患者对于影响华法林药效的食物药物因素掌握情况更差，只有9%的患者能正确冋答，与方曙静［4］等的调查结果类似。柯月兰、左惠娟等［7］-［11］研究
6、显示房颤患者长期抗凝治疗的依从性较低。用药不依从主要原因是患者对疾病认识不足、患者年老或生活自理能力降低、缺乏用药监督、疗程长、生活不规律、药物不良反应、费用高、对治疗信心不足、就诊及监测不方便等。患者抗凝治疗知识主要来源于医生，少数来源于健康教育手册和其他媒体［12］,而临床医生平日工作繁忙，对住院患者的简短教育和干预对患者抗凝行为缺少长期的约束力；缺乏随访管理服务，患者抗凝治疗过程中得不到永久的支持是长期治疗依从性低的重要因素。华法林使用及管理过程中仍存在很多问题。建立规范系统的管理方法，如采用多
7、种形式的教育，加强随访并为患者寻求家人支持与监督，提高INR达标率，对于减少房颤患者因病致残，改善患者及家人生活质量，减轻患者和社会的经济负担，具有非常重要的意义。参考文献［1】周自强，胡大一，陈捷等.中国心房颤动现状的流行病研究［」］.中华内科杂志,2004,43(7):491-494.［2］马长生.心房颤动治疗现状［」］.中华老年多器官疾病杂志,2008,7(3):164-165.［3】连耀植，张云，杨敏，等.华法令在心房颤动患者的应用研究［」］.中国实用内科杂志,2004,24(5):285-2
8、86.［4】方曙静，林征，孙国珍，等.非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝知识调查分析［」］.护理学杂志,2010,25(23):37-39.［5】方曙静，林征，孙国珍，等.非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝依从性的调査研究［」］.中国实用护理杂志,2011,27(16):18-21.［6】杨进刚.心房颤动的诊断与药物治疗［」］.心脑血管病防治,2008,8(4):215-222.［7】柯月兰，黎观梅/黄丽娟.护理干预对心房颤动患者抗凝治疗依从性的影响［J］.
