上消化道出血的临床护理贾建如

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1、上消化道出血的临床护理贾建如贾建如(内蒙古自治区人民医院消化内科内蒙古呼和浩特010017)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)24-0320-01【摘要】目的探讨上消化道出血的有效护理措施。方法对66例上消化道出血患者的护理经验。结果66例患者积极治疗及精心护理，治愈25例，好转36例，转外科治疗3例，死亡2例。结论加强临床基础护理，有效预防和减少并发症的发生，降低死亡率，提高抢救成功率。【关键词】上消化道出血护理上消化道出血是较常见的消化系统疾病，如处理不当可危及牛.命。因此严密观察病情，

2、迅速准确的配合积极抢救治疗，做好临床护理，是挽救患者生命的关键［1,2］。现将我院收治的66例患者进行有效的护理与分析,从中取得了些经验,现总结如下。1一般资料自2011年1月至2012年10月，共收治的不同原因引起的上消化道出血患者66例,其中男46例，女20例，年龄19岁〜78岁。平均61岁，肝硬化34例，急性胃黏膜病变5例，消化性溃疡21例，消化系肿瘤6例。2临床护理2.1心理护理医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精祌紧张及恐惧心理，帮助患者建立战胜疾病的信心，积

3、极的配合治疗。2.2迅速补充血容量快速建立两条静脉通道，最好选用留置针，及时补充血容量，尽快抽血化验配血，急早输血，尽快恢复和维持血容量及改善失血性周围循环衰竭，肝硬化患者及早输新鲜血，积极止血，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。2.3保持呼吸道通畅出血患者绝对卧床休息，平卧头偏向一侧，以利呕吐物、分泌物排出，防止窒息，出血量大，抬高下肢，保证心脑供血，确保有效吸氧和心电监护，准备急救物品。2.4严密观察病情(1)呕血和黑便发生吋间，次数，颜色，量及性状，如果反复呕血或黑便次数增多而

4、稀薄，提示有继续出血。(2)心电监护动态观察血压，脉搏15-30分测量一次，脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。(3)尿量可反映全身循环状况及肾血流情况、尿量减少是低血容量休克的最早征象，保持尿量30ml/h。(4)周围循环的状况的观察：随时观察意识，四肢皮肤和甲床色泽，肢体温度，静脉充盈情况，出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、U渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。(5)体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一•般

5、≤38.5"C,持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5°C,应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。2.5三腔二囊管压迫止血的护理使用前检查冇效期，插管前检查气囊是否漏气，解释使用的0的，以取得配合，协助平卧，插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管期间检查三二两囊奋无滑脱，密切观察引流液的颜色和量,观察出血是否停止，做好口腔护理，三腔二囊使用24h宜放出气囊气体，15-20分在注气加压，一般放置48-72h后，若无活动性出血，可先抽出气囊内

6、气体，再继续观察12h,无出血后，给予患者U服石蜡汕30ml,10分钟后可拔胃管。2.6加强基础护理体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息;饮食护理：严重呕血或明显出血吋，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡;U腔护理：每次呕血后，及吋做好U腔护理，减少U腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同吋能增加患者舒适感;皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。

7、2.7对症护理发绀者应吸氧,休克者注意保暖,精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。2.8健康指导消化道出血患者应绝对卧床休息，暂禁食，向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解,取得家属配合，并协助医生解决一些实际问题；保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。3结果临床66例患者经积极有效的护理后，治愈出院25例，好转出院36例，转科治疗3例，死亡2例。4结论上消化道出血是一种常见的内科急症，.其病情发展急骤，变化快，极易造成循环

8、衰竭而危及患者生命，通过加强临床正确诊断，进行冇效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，减少并发症，提高治愈率，降低死亡率,提高抢救成功率。参考文献［1］李燕玲，王雅玲.