三种标志物联检对肺癌的诊断价值探讨

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1、三种标志物联检对肺癌的诊断价值探讨【关键词】癌胚抗原；CYFRA21［关键词］癌胚抗原；CYFRA211；神经烯醇化酶；肺癌肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类生命；肺癌又是一种异位分泌的肿瘤，可以从患者血清中检出许多种属于异位分泌的激素类物质［1］，在血清学诊断方面，常用的肺癌标志物有癌胚抗原（CEA）、神经烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、CYFRA211等，由于单个检测项目结果对肺癌评估效果不尽理想，同时其假阴性与假阳性在所难免，为了提高诊断准确率与阳性率。我们提倡应联合检测，取长补短，综合分析。我们对105例肺癌患者血清中的CEA、CYFRA211、NS

2、E联合检测的结果进行了分析，初步探讨其对肺癌的诊断价值。1材料和方法对象肺癌组105例（男75例，女30例），年龄41岁〜80岁，平均年龄岁。均为我院门诊以及住院病例，并经临床、影像实验室检查或病理检查证实。肺良性疾病组70例（男45例，女25例），年龄30岁〜75岁，平均年龄53岁，其中支气管哮喘20例，肺炎30例，支气管扩张20例，均经临床实验室或病理证实。正常对照组50例（男30例，女20例），年龄21岁〜70岁，平均年龄岁。均为本院体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，并排除有肺癌以及其他恶性肿瘤。方法患者空腹采血，及时分离血清，-20°C冻存待检。CEA、

3、CYFRA211、NSE试剂盒均有德国罗氏安百迗有限公司提供，仪器ELecsysXX全自动化学发光仪，均按说明书由专人操作。测定结果以土s表示。各组间比较采用t检验。2结果我们以CEA>10ng/ml,CYFRA211>ng/ml,NSE>ng/ml,作为阳性判断标准。肺癌组、肺良性疾病组及正常对照组的CEA、CYFRA211及NSE的测定结果见表1。二、三项指标联合检测肺癌的阳性率见表2。表1肺癌组、肺良性疾病组以及正常对照组的测定结果（略）注：肺癌组各项检测较肺良性疾病组差异有显著性（P表2三项指标联合检测的结果分析（略）注：三项联合检测阳性率较各个单项差异有显著性（P3讨

4、论CEA为肿瘤非特异性标志物，原由消化道结肠癌、直肠癌细胞泌释，后来发现在某些非消化道性肿瘤细胞亦能分泌这种物质，实用研究表明对肺癌发病有一定的阳性检出率。从表1得知，肺癌患者血清中CEA的阳性率为％与文献报道的基本一致［2］，肺癌患者血清CEA的均值为（土）与肺良性疾病组（士）统计学上差异有显著性（PhCEA对肺癌的检出虽然有较高的阳性率，但是由于吸烟酗酒，良性肿瘤和其他器官的恶性肿瘤CEA也有较高的阳性率，故作为肺癌的早期诊断，其特异性较差;CYFRA211是指细胞角蛋白19的片段，角蛋白是构成中间骨架的一种中间丝状物，经双向凝胶电泳可分离出20个条带，分别命名为CK120

5、,不同的角蛋白的表迗具有组织分布特异性。CK19是一种酸性多肽，分子量为30000正常时以寡聚物形式存在，主要分布在单层上皮细胞，如肺泡上皮细胞、肠上皮细胞、胰管、胆囊、子宫内膜及输卵管等，当上述细胞发生癌变时既可释放CK19片段和其他片段进入血液循环。本组研究表明，肺癌患者血清CYFRA211的水平较肺良性疾病组及正常对照组比较差异均有显著性（P参考文献：[1]许叔祥.癌胚抗原测定的临床意义.放射分析在医学中的应用[M].北京：原子能出版社，1991:316.[2]杜同信，等.放射免疫学杂志，1995,8(3)：146.[3]BrOersJLV,etal,CaneerResl

6、987,47：3225