丁苯肽治疗脑梗死后抑郁疗效观察

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1、丁苯肽治疗脑梗死后抑郁疗效观王颖1介李璞2魯雅琴1蒋珍秀1(1兰州大学第一医院神经内科甘肃兰州730000)(2甘肃省兰州市第一人民医院儿科甘肃兰州730000)【摘要】目的观察丁苯肽对脑梗死后抑郁的临床疗效。方法选取于2012年6月至2013年12月期间在我院进行住院治疗的急性脑梗死后抑郁患者60例，将患者随机分为对照组和丁苯肽治疗组。对照组釆用常规祌经内科治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，加用丁苯肽治疗，0.2g，3次/日。两组均治疗4周为一个疗程，治疗后8周评价临床疗效。通过NIHSS和HAMD量表评分对神经功能缺损和抑郁症状进行评定。结果与对照组相比，加入丁苯肽治疗能降低患者的NIHS

2、S和HAMD评分，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯肽能有效改善脑梗死后的神经功能缺损和抑郁症状。【关键词】丁苯肽脑梗死抑郁【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0258-02脑卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症，主要表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲减退、悲观厌世、妄想甚至产生自杀倾向等［1］。随着人类牛.活方式的改变，急性脑梗死后并发抑郁的发病率也呈逐年升高的趋势，严重影响到患者的认知功能和祌经损伤症状，导致生活质量下降，给社会和家庭带来巨大的负担［2］。木研究选取了急性脑梗死后并发抑郁的患者60例，应用丁苯肽进行治疗，观

3、察了其对脑梗死后抑郁患者的神经功能缺损和抑郁症状的影响。1.资料与方法1.1一般资料选取于2012年6月至2013年12月期间在我院进行住院治疗的急性脑梗死后抑郁患者60例，其中男性30例，女性30例。将患者随机分为对照组和丁苯肽治疗组。1.2入选标准（1）所有患者均经CT或MRI明确诊断，符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准；（2）所旮患者抑郁症的诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》中抑郁症的诊断标准；（3）汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMDJ21项评分大于17分，抑郁症状持续两周；（4）患者能理解量表内容，且无抑郁或其他精神性疾病

4、病史；（5）已签署知情同意书的患者。1.3治疗方法对照组给予神经内科常规治疗，包括降低颅内压，稳定血压，脑血管药物，配合心里干预和康复锻炼。治疗组在常规治疗的基础上加服丁苯肽胶囊（中国石家庄制药公司NBP有限公司），0.2g，3次/日。两组均治疗4周为一个疗程，治疗后8周评价临床疗效。1.4临床疗效评定在入组吋和治疗8周后对患者进行疗效测定。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对患者进行治疗前后神经功能缺损的评定；采用HAMD量表评分对患者进行治疗前后抑郁症状的评定。1.5统计学处理所有数据均采用SPSS11.0软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差（x-&plus

5、mn;s）表示，两组间的比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学差异。1.结果2.1治疗前后NIHSS量表评分比较经过两个疗程治疗后，两组的NIHSS评分在治疗后与治疗前相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）:治疗前，两组的NIHSS量表评分相比,差异无统计学意义（P>O.O5）;而治疗后，丁苯肽治疗组的NIHSS评分比对照组冇明显降低，差异有统计学意义（P<0.05>;见表1。表明在常规治疗的基础上，加入丁苯肽治疗，能进一步促进患者NIHSS量表评分的降低。表1两组治疗前后NIHSS评分比较（x-±s，分）注:与治疗前相比，*P<0.0

6、5；治疗后与对照组相比，▲P<0.052.2治抒前后HAMD量表评分比较与NIHSS量表评分相同，经过两个疗程治疗后，两组的HAMD评分在治疗后与治疗前相比显著降低，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，丁苯肽治疗组的HAMD量表评分比对照组冇明显降低，差异冇统计学意义(P<0.05＞见表1。因此在常规治疗的基础上，加入丁苯肽治疗，也能降低患者HAMD量表评分。表2两组治疗前后HAMD评分比较(x-±s，分)注：与治疗前相比，*P<0.05；治疗后与对照组相比，▲P<0.051.讨论作为脑卒中后常见的并发症，抑郁直接影响患者的预后和转归。抑郁可延

7、缓神经功能缺损的恢复吋间，影响患者参与康复治疗的主动性，影响神经功能的康复疗效［3】。但是对卒中后抑郁的发生机制B前仍不明确，其发生与可能与脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的下降和海马神经再生减少冇关。除此之外，外周血炎性细胞因子白细胞介素18(interleukin-18JL-18)、脑源性神经营养因子(brainderivedneurophicfactor,BDNF)和谷氨酸的水平也是卒中