丁苯酞治疗急性脑梗死疗效观察

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1、丁苯酞治疗急性脑梗死疗效观察【摘要】目的观察丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效。方法60例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，各30例，对照组应用阿司匹林和银杏达莫等治疗，观察组在对照组的基础上加用丁苯酞，在14d、28d后各对2组患者进行NIHSS评分及不良反应观察。结果2组14d、28d的NIHSS评分均较治疗前明显好转，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论丁苯酞治疗急性脑梗死有效。【关键词】丁苯酞;阿司匹林;急性脑梗死　　【Abstract】ObjectiveToassessthecurativeeffec

2、tofdl3butylphthalide(NBP)inthetreatmentofacutecerebralinfarction1MethodsSixtycasesofcerebralinfarctionpatientslydividedintotde，andthepatientsinobservationgroupemedicinebinedanifestimprovementaftertreatment，andthoseoftheobservationgroupproveneurologicimpairment.　　【Key

3、g口服，1次/d，并常规给予脱水降颅内压、降糖、调脂及银杏达莫注射液20ml加于0.9%氯化钠或5%葡萄糖液250ml内,静滴,1次/d,共14d。治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊200mg口服，3次/d，连续14d。　　1.3观察指标在用药前后14d、28d各评价患者的NIHSS评分。　　1.4统计学方法数据用均数±标准差(±s)表示，差异显著性检验采用t检验、χ2检验。统计数据使用SPSS13.0软件处理　　2结果　　2.12组治疗前后NIHSS评分比较见表1。由表1可见，2组14d、28d的NIHSS评分均较治疗前明显好转

4、，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。表12组治疗前后NIHSS评分注：治疗14d后与治疗前比较，aP<0.01;治疗28d后与治疗前比较，bP<0.01;与对照组比较,#P<0.01　　2.2不良反应治疗组30例病人只有1例肝功能ALT升高(由28U/L升至68U/L),疗程结束停药2周后自行恢复。　　3讨论　　恩必普软胶囊是我国成功研制出具有自主知识产权的治疗急性缺血脑卒中的一类化学新药，其活性成分为dl3正丁基苯酞,是人工合成的消旋体,其左旋体存在于芹菜籽中。多年的动物实验研究证明，

5、丁基苯酞对缺血性脑卒中有多种治疗机制包括：(1)NBP能明显减少小鼠断头缺血后乳酸的升高和三磷酸腺苷(ATP)和磷酸肌酸的降低[1],提示NBP有保护缺血脑组织和改善脑能量代谢的作用。(2)使局灶性脑缺血大鼠脑线粒体呼吸链复合酶Ⅳ活性得到明显提高，改善脑缺血再灌引起的线粒体肿胀和空泡化[2]。(3)抑制花生四烯酸(AA)的释放[3]，以及升高PGI2/TXA2比例[4]，从而抑制血管的收缩、血小板聚集、毛细血管通透性增加，增加局部脑血流,改善缺血性脑损伤。(5)抑制由低糖低氧引起的神经细胞Ca2+内流升高，从而减少由Ca2+内流升高

6、造成的细胞损伤，抑制钙超载，发挥其良好的脑保护作用[5]。(6)NBP可升高神经细胞线粒体和脑皮质总超氧化物歧化酶SOD的活性和升高线粒体谷胱甘肽过氧化物酶GSHPX的活性,从而发挥抗自由基的作用[6]。并可抑制超氧阴离子自由基的形成,发挥对缺血性神经元损伤的保护作用[7]。多中心的临床研究证明，恩必普可以改善卒中患者神经功能和提高生活能力[8]，对中度急性缺血性卒中的治疗安全、有效，推荐可作为急性缺血性卒中的早期用药。夏磊等[9]研究证实，恩必普对大面积脑梗死患者的神经功能有改善作用，并可缩小梗死面积。　　本组资料显示，观察组疗

7、效优于对照组，表明恩必普可减轻脑缺血半暗带的损伤，增加脑供血，促神经功能恢复，且不良反应发生率低、耐受性好，在治疗脑梗死方面有临床实用价值。【