产后阴道壁血肿的临床护理探讨

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1、产后阴道壁血肿的临床护理探讨张桂芳湖南省职业病防治医院湖南长沙410007【摘要】目的：探讨分析产后阴道壁血肿患者的临床护理方法，总结护理经验。方法：回顾性分析我院收治的60例产后阴道壁血肿患者临床护理资料。结果：木组所有患者经精心的护理后，均取得良好消肿效果，并未出现失血性休克、大出血、血肿感染等症状。结论：产妇分娩时应注意阴道壁血肿，加强产前检查，做到及时发现，及时釆取有效、正确的预防及处理措施，减少产后阴道壁血肿发生风险。【关键词】产后；阴道壁血肿；临床护理产后阴道壁血肿是临床较为少见的一种产后出血并发症，多见于经阴道分娩产妇［1］,其主要是由

2、于产妇软产道受到损伤所致。产后阴道壁血肿发病较为隐匿，并不会表现出非常明显的典型症状，在一定程度上增加了临床治疗难度。该病虽然发病率不高，侃是一旦发生血肿后，产妇会持续低流量出血，进一步扩大血肿范围，使局部剧烈胀痛，若未及时采取有效、正确的处理，极易导致产妇出现失血性休克、大出血以及感染等严重并发症，不仅会给产妇造成巨大的痛苦，也会危及产妇的生命健康安全［2］。因此加强产妇的临床护理，积极预防产后阴道壁血肿发生显得尤为重要，为探讨、总结有效的护理对策，木文对我院收治的60例患者临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取

3、我院在2012年5月-2014年1月收治的60例产后阴道壁血肿产妇为研究对象，产妇年龄介于21-31岁，平均(26.9±1.9)岁;孕周36-42周，平均(38.2±1.6)周;经产妇15例，初产妇45例；产钳助产16例，经阴道顺产者44例；阴道壁血肿部位：阴道顶部5例，右侧10例，左侧45例。1.2护理方法1.2.1做好产期保健工作。应做好产前检查工作，待产妇入院后，应仔细询问产妇既往病史，咨询艿他一系列信息，筛选出具奋高危因素产妇，积极预防各种妊娠期疾病以及各种并发症。若发现产妇合并奋苏他妊娠合并症，应加强围产期保健工

4、作，做好前期的防护以及治疗工作。比如若发现产妇合并冇妊娠合并血小板减少性疾病、凝血功能障碍等疾病，在产前应进行输血治疗；若合并有妊娠期高血压疾病，应给予适当的降压药物、镇静药物治疗，注意警惕DIC发生风险，充分准备好各种抢救和护理准备。1.2.2产前预防。产前预防产道破裂造成的拉伤是临床预防产道血肿最奋效的措施，产妇会阴体缺乏弹力极易出现水肿症状，此吋应尝试采取会阴侧切术,协助胎儿尽快产出，但是必须注意避免拉伤会阴。这就要求临床助产医师具备丰富的临床经验以及精湛的助产技术。1.2.3正确处理产程。在产妇分娩过程中，应注意产程的合理处理，尽可能缩短第二

5、产程时间。在产钳助产过程中，阴道壁以及宫颈容易受到损伤，分娩出胎盘后，应注意仔细检查阴道、会阴部是否出现裂伤或者活动性出血症状，仔细缝合会阴侧切术部位后，再一次认真、仔细检查是否缝合严密，是否存在活动性出血点。若需要应用催产素，应指派专门进行看护，严格把握催产素的滴速以及用药浓度，以防宫缩频率过快或者宫缩强度过大，避免胎头分娩速度过快而使产道受到拉扯，减少产道壁血肿。冋吋砬指导产妇应合理用力，不要过于用力屏气，若产时出现血肿，应将血肿立即刺破，并采用“8字”缝合，在缝合吋应先充分暴露血肿部位，若为活动性出血，先进行结扎后再缝扎止血，并用纱布填塞。若产

6、妇血肿较大，并伴有出血症状，应立即采取吸氧、输液处理，必要吋进行输血，及时中转剖宫产分娩。1.2.3及早发现血肿。在产后24h内应密切观察阴道出血产妇生命体征变化情况，应加强病房巡视，每隔lh应注意进行1次观察，并详细记录。若发现产妇分娩后，阴道周围或者侧切口处有明显肿块，且颜色发紫，将肿块刺破后出血，且肿块逐渐变大，应考虑出血血肿。若术后产妇切U剧烈疼痛，肛门以及会阴部存在明显坠胀感，检查过程中可触及到硬块，排尿较为闲难，应密切观察产妇肢端末梢循环情况以及面部变化，注意产妇脉搏、血压等各项生命体征变化情况，若发现产妇四肢发凉、面色苍白、血压急剧下降

7、、脉搏增快等症状，应立即告知医师处理。1.2.4产后血肿处理。产妇分娩成功后，应仔细检查产妇阴道及会阴部是否及裂伤，若发现阴道壁血肿明显流血，应立即采取手术，将凝血血块去除，准确找到破裂的伤U或者血管，进行常规消毒后进行缝扎、止血。若产妇血肿较大，II流血量较多，应积极预防失血性休克症状，立即采取补液、补血等预防措施。应注意检查胎大儿、多胎及妊高征产妇的阴道及宫颈等处，是否出现裂伤或者血肿。若血肿较为稳定，并没有进行性扩大的趋势或者继发性出血趋势，可采取压迫止血加用凝血药物等保守治疗。若患者自觉症状较为明显，产后24h应进行冰敷,24h后再给予硫酸镁

8、(50%)湿热敷，并给予红外线照射理疗，有利于促进血肿吸收。1.2.5做好会阴部的清洁护理工作。针对阴道壁血