乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南

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1、乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南1乳跺碗术后妯助全身治疗的选抒乳跺碗术后妯助全身治疗的选择应基予笈发风险个体化评估与肿痫病理分子分型及对不同治疗方案的反应性、乳睬楠术后®发风险的分氾见农该表可供全面if估患若手术以后的®发风险的岛低.是制定全舟辆助治疔方案的琅耍依据。乳睬楠病理分子分型的判定见衣2、乳睐癌术辅助全贷治疔的选祥见衣3.医生很据治疔的反应性并间时参考思齐的术后父发W险选择相应治疔。表1乳鼸痛术后复发风聆的分组吃fewM明费办«柊淋巴铽M他用枝＜卜1;t冲賊針大/J少T＞＜2«ik»»!«•;轉

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8、梅状痛、小竹癌和粘液暸痛K内分泌尤反应《＜頂浆分泌、鶴样癌.暸祥囊忭痛和化卞忭癌＞2乳腺癌术后辅助化疗的临床指南2.1适应证（1）肿揃＞2ciik⑵淋巴结阳性。⑶激尜受体阴性。（4）HER-2阳性（对Tla以下患者0前无明确证据推荐使用辅助化疗）。⑸组织学分级为3级。辅助化疗方案的制定应综合考虑肿瘤的临床痫理学特征、患者方面的因索和患者的意愿以及化疗可能的获益和由之带来的不良反应等。免疫组化检测应该常规钮栝ER、PR、HER-2和Ki-67。2.2禁忌证⑴妊娠期：妊娠早、中期患者，应慎重选择化疗。⑵年老体弱且伴冇严i内脏器质性病变患者。2.3治疗前

9、谈话⑴辅助化疗的0的是降低肿瘤复发率，提高总生存率。⑵化疗的不良反应。⑶年龄＞70岁的患齐接受化疗可能会宥获益，但应慎熏权衡化疗带来的利弊。2.4治疗前准备⑴首次化疗前应充分评估患者的脏器功能，检测方法包括血常规、肝肾功能、心电图等。以沿每次化疗前应常规检测血常规和肝肾功能;使用心脏毒性药物前应常规做心电图和（或）左室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF）测定;其他检杏应根掘患者的其体情况和所使用的化疗方案等决定。⑵育龄妇女应妊娠试验明性并嘱避孕。⑶签署化疗知情同意书。2.5辅助化疗方案与注意事项（化疗

10、详细方案参见附录VI、vn）⑴选择联合化疗方案，常用的有：①以蔥环类为主的方案，如CAF、A（E）C.FE100C方案（C