icu护士预防呼吸机相关性肺炎的循证护理认知调查

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1、ICU护士预防呼吸机相关性肺炎的循证护理认知调查浙江大学医学院附属邵逸夫医院310016摘要：目的：调查分析ICU护士预防呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)的循证护理认知水平。方法:医院ICU井有常驻护士37名，编制VAP循证护理认知水平调查表进行问卷调查，并进行因素分析。结果：概念内容评分5〜10分、平均(6.2±1.2)分，满分10分；护士对VAP发生机制认知评分最低；护士对洗手、卧位护理、吸痰护理、肠内营养护理、气囊套管护理、口腔护理、呼吸机管道护理方法认知评分(14.1±3.7)分(满分2

2、1分)，总分合计(20.9±5.3)分(满分33分);不同能级VAP循证护理认知水平差异具有统计学意义(F=11.26，P<0.05),ICU工作年限≥5年者VAP循证护理认知水平评分高于<5年者、接受过循证护理配准者高于未接受过培训者，差异只有统计学意义(P<0.05)。结论：ICU护士对VAP循证护理认知水平仍有待提高，不同护士认识水平存在较大差异，有必要开展一次强化培训。关键词.•ICU;预防性护理相关性肺炎；护士；循证护理；认知水平机械通气是ICU最常用的生命支持手段，是维持正常通气状态的重要技术，调查显示ICU内机械通气使用率高达35%〜50%［1

3、］。但机械通气是一种侵入性操作，客观上给病原菌侵袭呼吸道创造了条件，可并发呼吸机相关性肺炎。ICU内VAP发生率高达8%〜28%,是普通病房VAP发生率6〜8倍。VAP轻则延长住院时间、增加医疗花费，重则可致死亡，ICU内VAP死亡率可达24%〜76%,已成为ICU内患者死亡最常见感染性疾病，VAP还平均延长ICU内患者住院时间10〜30d,增加医疗负担［1】。循证护理是一种科学的护理方法，通过分析问题发生原因，开展针对性的护理改进活动，降低目标不良事件发生风险。护士对VAP循证护理认知水平，直接影响其护理能力。木次研宄试分析医院ICU护丄，VAP循证护理认知水平，为开展护理科

4、学管理提供依据。1资料及方法1.1一般资料医院ICU共有常驻护士37名，均为女性，年龄22〜43岁、平均(25.3±1.4)岁。N1级7例、N2级14例、N3级7例、N4级9例。1.2方法参阅相关文献，以2008年美国AACN颁布的预防VAP循证护理实践指南为主要内容，编制VAP循证护理认知水平调查表，主要分为概念内容、方法内容两个部分［2】。概念内容主要包括：①VAP概念与危害；②循证护理概念与意义；③VAP发生机制；④病原菌来源；⑤VAP主要危险因素。概念内容共5题，每题2分，完全正确2分、部分正确1分、不正确不等分，合计10分。方法内容主要包括：⑥VAP预防

5、策略；⑦具体护理方法。主要循证护理方法为洗手、卧位护理、吸痰护理、肠内营养护理、气囊套管护理、口腔护理、呼吸机管道护理，采用问答题形式。调査问卷事前在其他医院ICU护士中进行84次试测试，信效度为0.78分，可满足测试需要。1.3统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差()表示，组间比较采用F检验，以P<0.05表示检验水平。2结果2.1具体分值分布3讨论卫生部2012年30号文件指出应据岗位职责要求合理配置护士，护士技术水平、经验能力、职利、'、学历应与岗位相匹配［3］,ICU护理任务重，对护理综合护理能力提出

6、了更高的要求，体现VAP循证护理上，可指导临床护理工作。护士在开展临床护理活动时对自身工作质量高低奋较强的敏感度，护士本身综合护理能力是其护理质量上限决定性因素，培养护士VAP循证护理认知水平，是提升VAP循证护理质量的前提。本次研宄显示，ICU护士对VAP循证护理认识水平参差不齐，不同护士认知水平存在较大差异，护士对不同概念、方法认知水平也存在较大差异。在概念评价里VAP主要危险因素、发生机制是主要失分项目，许多护士对VAP发病具体机制认识仍相对不足，深度不够。在策略与方法评价中，主要失分项0为预防策略、肠内营养护理、呼吸机管道管理，这些也是ICU内VAP预防护理薄弱点。许多

7、医院都强调ICU内洗手、卧位、吸痰、口腔循证护理，这些项0也是普遍病房较关注的护理内容，可能无法满足ICU护理需要，奋必要进行针对性的强化培训。参考文献：[1】杨慧宁，王鲜平,张娜.呼吸机相关性肺炎的流行病学调查与防控[儿武警医学，2011，22(5)：447-448.[2】张旭媛.体位策略与呼吸机相关性肺炎的循证护理进展[j].中华护理杂志,2011，12(46)：1238〜1240.[3】中华人民共和国卫生部.卫医政发(2012)30号.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见.[S】.