简析输血在骨科临床中的应用和管理策略

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1、简析输血在骨科临床中的应用和管理策略-->简析输血在骨科临床中的应用和管理策略输血及血制品在骨科临床中应用广泛，毕业论文范文随着输血技术的不断成熟，输血已成为一种安全有效的治疗手段。但输血治疗并不是绝对的安全，存在一些不良反应及严重并发症的风险，同时血源也非常紧张，这二者决定了血液管理在输血工作中的重要性。无血医疗是社会期盼和患者要求，同时也是医生追求，但在目前的状况下，做好血液管理，提高安全、合理、有效输血水平是我们所追求的。因此，对我院骨科病区手术并输血的患者进行回顾性调查，为提高血液管理水平提供依据，结果报道如下。1对象与方法1.1对象2009年

2、7月1日～2011年6月30日在我院骨科病区手术治疗并输血的患者806名。男性419名，女387名，平均年龄(54.34±20.20)岁(1～97周岁)。1.2方法设计骨科手术患者输血状况调查表，对上述患者病历进行回顾性调查。内容包括性别、年龄、手术原因及术式名称、术中出血量、术前术中和术后输血量等信息，录入Excel建立数据库。2结果2.1输血概况调查的2年中，骨科病区手术治疗5488例，出血量(20～3500)ml，术中平均出血量为(562.04±518.80)ml。输血806例，患者输血率14.69%(表1)。2.2平均输血量输血的806名患者的

3、术前、术中、术后各血液成分的平均输注量见表2，悬浮红细胞、血浆和全血的输注，术中显著高于术后，术前输注则显著低于术中、术后。各血液成分实际输注例数的平均输注量见表3，术前、术中、术后则无差异。2.3血液成分应用悬浮红细胞、血浆、血小板及全血的应用分布见表4。同时输注悬浮红细胞和血浆的患者，术前51例，占术前输血的76.12%，术中518例，占术中输血的85.34%，术后311例，占术后输血的85.44%。2.4术前输血术前输注悬浮红细胞的51名患者，平均年龄(52.51±21.94)岁，术前输注(4～8)U的悬浮红细胞的患者占58.82%，创伤骨折手术

4、患者占78.43%，退行性骨病手术占11.76%，肿瘤及结核手术占9.80%(表5)。Hb、Hct、TP和ALB在输注悬浮红细胞前后无差异(表6)。3讨论血液管理是对血液质和量的保护，毕业论文格式范文是一种科学先进的理念，逐步提到临床治疗中更为重要的位置。加强血液管理可以减少失血与输血，如通过术前患者准备与选择术前预存自体输血，术中减少围手术期间出血、术中自体血回输、急性等容稀释，术后自体引流血回输等措施可以减少异体血的输注。另外术前增加储备如辅用EPO和铁剂，对长期服用抗凝药物的合理停药，也可减少输血。本组资料中，输血的骨科手术占骨科手术的14.69

5、%，其中75.31%在术中输血，45.16%术后输血，8.31%术前输血。而在术前输血的患者中，创伤性骨折手术患者占78.43%，术前输血时患者多数处于失血状态，这解释了患者在术前平均输注4U悬浮红细胞后，外周血Hb和Hct在输血前后无甚变化的原因。调查发现，悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆的输注量和输血例数趋势几乎一致，无论是术前、术中还是术后。如，同时输注悬浮红细胞和血浆的患者，占术前输血的76.12%，术中输血的85.34%，术后输血的85.44%。提示存在红细胞与血浆同时输注再搭配成全血输注的问题。推行成分输血近30年了，这种搭配成全血输注的现象让我们

6、反思。对于失血量在(800～1200)ml的择期骨科手术，自体回输血不仅可以有效补充手术造成的血容量不足，且术前患者自身造血系统已处于活跃状态［1］，有利于术后新生血液的快速补充，而并非是单纯的自身血液稀释。该方法相对于同种异体间输血的优点是:可有效杜绝血液性传染病的发生，降低输血反应发生率;而相对于术中出血回收法的优点是:耗材较少，价格低廉，所得血液质量高于回收法，在价格、质量方面均具有明显优势。总之，利用部分骨科手术可以择期进行这一特点，在术前预存自体血、待术中或术后回输，来替代同种异体间输血，可以大大降低对异体血的需求［2］，且价格低廉、无严重并

7、发症及不良预后，值得推广。同时，该技术并不排斥使用异体血，对于部分高龄、低体重、Hb偏低及其他不能使用自体回输血的患者，必要时使用异体血仍是安全有效的措施。职称论文范文但是根据调查结果，我院骨科病区手术均用血量不高，如果能将术中自体血回输的工作开展起来，可进一步减少患者输注异体血的量，真正做到安全、合理、有效输血。关键词：骨科手术输血特点