论骨科治疗中的临床输血应用

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1、论骨科治疗中的临床输血应用【摘要】随着我国输血技术的不断发展，输血已经在我国骨科治疗中得到了广泛应用，这对我国骨科治疗起到很好的促进作用。但是输血在骨科治疗中的应用并不是绝对安全的，也会存在一定的不确定性。因此,本文主要对输血治疗在骨科治疗中的应用进行论述。【关键词】骨科治疗；输血治疗；应用【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号11005-0515(2013)2-001-03随着我国输血技术的不断发展和广泛应用，不同是血型逐渐被发现并得到认真研究，在认真研究这些不同血型的同时，也促进了输血治疗在我国诸多临床治疗屮的应用，其屮，

2、骨科治疗就是一个广泛应用输血治疗的临床学科。在多年的研究与应用中，输血治疗已经为我国骨科治疗起到了很大促进作用，也为骨科治疗的效果起到有效的帮助，但是这并不表示输血治疗在骨科治疗中就是完全安全的，也会存在一定的隐患与问题，甚至会导致一定的并发症，而且血源无法绝对保证的情况也是一直存在的，这也使得输血治疗在骨科治疗中存在不确左性。正是在这样的背景下，笔者更加深刻认识到在骨科治疗中应用输血治疗的重耍性，因此，对我国骨科治疗中的临床输血应用进行了深入研究，下面将对这一问题进行论述。1输血的适应症1.1大量失血的情况。如何判断何种情况才能算是

3、大量失血呢？这就与失血量占全部血容量的比例來判断，通常是以20%为标准，也即，当患者的失血量高于20%的时候就表示情况已经比较严重，需要进行输血；当患者的失血量在10%到20%的时候，指需要输一定的胶体液就可以了；而当患者的失血量在10%以下，那么表示情况并不严重，只需要输入一定的晶体液就可以。当患者的失血量在20%以上的时候，就会出现中度休克的状况，这时患者会表现出脸色比较苍口、神志不清、肢端发冷、很口渴等症状。在进行输血的时候要注意红细胞积压，通常情况下应该把红细胞积压控制在0.3以下，也即在这个指标以下可以进行输血，但是这个数值

4、也不是绝对的，也要根据实际的情况来判断。如果大量出血之后患者的血液浓缩比较偏高，那么高于0.3也有可能会进行输血，总Z这不是绝对的，要根据具体的情况进行处理。除了这个判断方法之外，还可以直接根据患者的出血量来做岀判断，対患者的血容量和出现总量进行估计。通常每个人的血容量就是人体体重的7%左右，如果要精确计算血容量的话，也可以用人体的体重和体表面积与年龄为参数来计算，这样得出的结果会相对精确一些。1.2纠止贫血。慢性贫血的症状在骨科患者中是比较常见的，因此，在手术之前必须明确的问题就是是否应该在手术前就输血，如果在手术前输血，那么应该输

5、多少血，这些都是必须思考的问题。通常情况下要根据患者的具体境况进行分析，如果患者的耐受贫血情况很好，那么即便患者血红蛋白在标准以下，也不一定要输血。如果进行手术的时间比较长，那么也可以采用增加营养或者提供药物的手段來纠止贫血。如果准备是时间比较短，就耍采取输血的方式，在输血的时候耍注意减少患者的负担。因为在输血的时候会因为患者循环处于高负荷状态，红细胞不足，但是血的总体容量并不缺而给患者带来一定的负担，所以在输血的时候要尽量减少患者的负担，可以采用多次输血的方式，控制每次输血的量比较少，这样患者就有比较充足的时间来排除体内多余的血容量

6、。1.3凝血异常。有些骨科患者有存在凝血异常的状况，因此，要对这个问题给予足够的重视，采取措施解决这个问题。通常情况下，面对有凝血障碍的患者，会采取两种方式，首先就是给患者输入新鲜冰冻的血浆，另外就是冷沉淀。1.4通过补充血浆蛋白的方式来提高机体抵抗力。血浆蛋白对于机体抵抗力的提高有显著效果，因此，当患者需要的时候，通常会采用补充血浆蛋白的方式來提高患者的抵抗力。因为血浆里面含有很多有助于提高抵抗能力的元素，对抵抗能力比较差的患者有很好的效果。有些感染比较严重的患者则可以采用浓缩粒细胞与抗生素配合使用,对患者抵抗能力的提高有很好的效果

7、。2骨科治疗中的临床输血虽然输血治疗在骨科治疗中逐渐得到广泛应用，但是在工作过程中还是有很多问题必须思考清楚，对可能产生的问题也要预先做好充分准备，以确保输血作用的发挥，也保证整个治疗过程的安全。尽量避免在进行大手术的时候进行人量输血。在进行大手术的时候，通过患者自体血回输来克服手术的大量出血，比给患者输入血红蛋白要好，因为这样会相对安全一些。如果在实际情况中确实需要进行大量输血，那么可以根据不同的情况采取相应的措施。1个单位的添加剂红细胞是含有200毫升全血的全部红细胞，不含有血小板,含有血浆量约30毫升，举一个例子：如果输入24单

8、位的添加剂红细胞，所以它含冇约700毫升的血浆，按最终维持红细胞压积0.4,最终全部血容量5000毫升计算，（正常人体全血约有5000毫升，含血浆约3000毫升）血浆中凝血因子只要达到正常的30%就基本能使凝血功能正常，