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1、暴发性1型糖尿病1例报道【关键词】1型糖尿病，暴发性;胰岛素暴发性1型糖尿病起病急骤，代谢紊乱严重，胰岛功能差，预后凶险，且病因与分型仍不清楚，值得关注。现将我科收治的1例暴发性1型糖尿病患者情况报道如下。1临床资料患者，男，37岁，发热、咽痛、口渴1周，恶心、呕吐3天，近一周明显口渴、多饮、多尿、乏力，体重下降4kg；体格检查：嗜睡，体温（T）37.6℃，心率（HR）102次/min，呼吸频率23次/min，血压（Bp）100/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,双肺呼吸音粗，未闻及啰音，剑突下轻压痛，无肌卫和反跳痛，病理征（-）；辅助检查：血白细胞13.6×109/L
2、，中性粒细胞占84.3%，随机血糖36.2mmol/L,血钾2.92mmol/L，血钠133mmol/L；血气分析：pH6.91，标准HCO-34.6mmol/L，尿酮体+++，血淀粉酶78U/L，尿淀粉酶821U/L，胰腺B超无异常。入院诊断：1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。治疗:立即给予补液、小剂量胰岛素静脉输注、补钾、纠正酸中毒，第2天病情稳定，血糖平稳，尿酮体+。血糖平稳后予C-肽释放试验（标准馍头餐）：0min0.02μmol/L，30min0.14μmol/L，60min0.17μmol/L，120min0.16μmol/L；胰岛自身抗体IAA、ICA、GAD-Ab、IA
3、-2均为阴性，HbA1c6.7%。出院诊断：暴发性1型糖尿病，给予胰岛素治疗。2讨论暴发性1型糖尿病（fulminanttype1diabetes）是1型糖尿病新亚型，由日本学者Imagamol/L,平均44.4mmol/L，但HbA1c<8.5％，因发病时间短，HbA1c无明显增高，平均为6.4％。电解质和酸中毒较1A型更严重［1-2］。④胰岛功能差。发病时胰岛β细胞功能几乎完全破坏，空腹C肽<0.1μmol/L,饭后2h<0.17μmol/L。⑤绝大多数无自身免疫证据。大多数患者胰岛自身抗体（IA-2Ab、IAA、ICA、GAD-Ab)为阴性,有报道4.8％的
4、GAD-Ab阳性，而IA-2Ab均为阴性［1］。⑥胰腺外分泌腺受损。多数患者血淀粉酶、胰脂肪酶和弹性蛋白酶增高，而胰腺B超未发现异常［8-10］。［2］陈欢欢，袁庆新，刘超.暴发性1型糖尿病一例［J］.江苏医药,2007，33（9）：969.［3］JungTS,ChungSI,KimMA,etal.AKoreanpatientinantautoantibody-negativetype1diabetes［J］.DiabetesCare,2004,27(12):3023-3024.［4］ShimadaA,MaruyamaT.Encephalomyocarditis-virus-ind
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