不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者的临床疗效观察

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1、不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者的临床疗效观察［摘要］目的探讨不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者临床疗效的影响，方法本文采用前瞻性、随机对照研究方法，将神经内科符合脑卒中诊断标准的患者，经过营养风险评估饮水呛咳试验筛查后，将重度吞咽困难的患者随机分成两组：鼻肠管组和鼻胃管组，持续泵注肠内营养制剂予营养支持，观察两组营养状况改善和并发症发生情况，结果鼻肠管组和鼻胃管组并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论经鼻肠管肠内营养较经鼻胃管内营养并发症发生率低，脑卒中合并吞咽困难患者选择鼻肠管营养，有利于患者的早期康复，值得临床

2、推广应用［关键词］胃肠营养支持：脑卒中：吞咽困难中图分类号：R743.2文献标识码：A文章编号：1009-816X(2016)01-0038-02doi：10.3969/i.issn.l009-816x.2016.01.14有资料显示急性脑卒中患者合并吞咽障碍高达37%〜78%—吞咽障碍患者很容易导致误吸和摄食量减少，其中营养不良的发生，有文献报道达6.1%〜60%o伴发营养不良，是导致脑卒中后不良结局的重要原因选择何种营养鼻饲方式，目前仍存在一定的争议本文采用前瞻性随机对照研宄方法，观察营养状况指标耐受性和感染并发症的发生率，探讨鼻肠管和鼻胃管进

3、行肠内营养对脑卒中吞咽困难患者的影响，指导脑卒中合并吞咽困难患者选择鼻饲方式1.资料与方法1.1一般资料：选取2014年5月至2015年4月收治在我院神经内科病房脑卒中伴有吞咽障碍患者160例，所有患者入院时均未发生感染，入院前经过血常规尿常规血生化常规心电图等检查均示正常，临床资料完整，其中男102例，女58例，年龄33〜75岁，平均（63.75+3.23）岁。其中缺血性脑卒中121例，出血性脑卒中39例入选标准：（1）所有我院神经内科病房急性脑卒中患者：（2）年龄＞18岁：（3）有吞咽困难症状并且（洼田氏）饮水试验〉3级：（4）NIHSS评分在

4、8〜22之间。排除标准：（1）严重心肺功能不全消化道出血等影响胃肠营养支持者：（2）严重肝功能不全（ALT或AsT超过正常上限3倍，或明显黄疸）:（3）慢性肾功能衰竭，需要血透者：（4）年龄2。检验。P0.05），这与两组观察时间短有关，更长时间的结果有待进一步研究。本组资料通过比较两组胃潴留呕吐误吸返流及相关性肺炎五方面并发症的发生率，鼻肠管组（16.45%）低于鼻胃管组（73.41%），差异有统计学意义（P