急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持临床探究.doc

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1、急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持临床探究［摘要］目的探讨早期肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽困难患者的重要性。方法将本院2009年4月〜2012年4月收治的96例急性脑卒中伴吞咽困难患者作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，其中对照组患者采用匀浆膳食，而研究组患者则采取早期肠内营养支持（即鼻饲肠内营养），对两组患者的营养指标变化与感染发生率进行观察分析及对比。结果两组患者经过治疗后，血清白蛋白（ALB）与血红蛋白（Hb）均明显降低，相较于治疗前差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法本研究所有患者在入院2d内均

2、进行了留置鼻胃管处理，基本治疗原则相同，治疗脑梗死的原则为以改善循环及代谢、抗血小板聚集、稳定斑块为主；脑出血以脱水、调控血压、制动为主。两组患者均及时纠正水电解质紊乱、防治并发症［3］。照组患者采取将食物混制成匀浆膳营养支持治疗，每天4〜6次,每次100〜200mlo研究组采用整蛋白肠内营养制剂瑞素，1kCal/ml,华瑞公司生产；其中糖尿病患者则采用瑞代，1kCal/ml,华瑞公司生产，其用量标准按照20〜25kCal/(kg•d)进行计算。治疗时采取鼻胃管进行持续泵入，最初滴速设置为20〜30ml/ho若患者未出现腹泻、腹胀及

3、反流等，则可以在2d后将滴速调为60〜80ml/h进行持续泵入。第1天的用量约500ml,第2天的总量应在第1天基础上增加250〜500ml,之后则应达到全量。1.3观察指标对比分析本研究中两组患者在入院第1、21天时的血清白蛋白(ALB)与血红蛋白(Hb)的变化，对两组患者肺部感染、尿路感染、肠道感染及混合感染的发生率进行观察分析及对比。1.4统计学分析此次研究所得的数据全部录入Excel表格中，并采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用x土s表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P［参考文献］[1]Gordon

4、C,HewerRL,WadeDT.Dysphagiainacutestroke[J].BrMedJ(ClinResEd),1987,295(6595)：411-414.［2］全国脑血管会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经学杂志，1996,29(6)：379.［3］程赣萍，王桥银，刘晓玲，等•重症脑卒中患者早期肠内营养支持的探讨[J]・中华急诊医学杂志，2006,15(9)：87-89.[4]徐军青，杜丽萍，黄利双，等.急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持的临床探讨[J].浙江中医药大学学报，2012,36(3)：335-

5、336.[5]刘诗丹•言语训练结合针刺治疗脑卒中构音障碍的临床研究[J]・内科,2012,7(4)：336-338.[6]韦彩兰，邓晓清，黄丽华•阶段性健康教育对脑卒中偏瘫患者康复训练效果的影响[J].内科，2011,6(6)：553-555.[7]常丽宁•急性脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持的临床探讨[J].中国社区医师•医学专业，2013,15(7)：2&[8]WoienH.Nutritionofthecriticallyillpatientandeffectsofimplememtinganutritionalsuppor

6、talgorithminICU[J].JClinNurs,2006,15(2)：168-177.[4]CahillNE.Nutritiontherapyinthecriticalcaresetting：whatis“bestachievable”practice?Aninternationalmulticenterobservationalstudy[Jl.CritCareMed,2010,38(2)：395-401・[5]VolkertD，BernerYN,BerryE,etal.ESPENguidelinesonenteraln

7、utrition:Geriatries]J]・ClinNutr,2006,25(2)：330-360.（收稿日期：2013-08-19本文编辑：郭静娟）