探讨早期添加胃肠内营养支持护理干预对脑卒中患者预后的影响

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1、探讨早期添加胃肠内营养支持护理干预对脑卒中患者预后的影响刘玉梅（江苏省盐城市阜宁县人民医院224400）【摘要】目的探讨早期添加胃肠A营养支持护理干预对脑卒屮患者预后的影响。方法：选取我科收治的脑卒屮患者80例进行分析研宂，随机分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施早期添加肠内营养支持护理干预，比较两组患者一周后的营养情况。结果：观察组患者实施早期添加肠

2、Aj营养支持护理干预措施后患者的营养指标明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论：对于脑卒屮的患者实施早期添加

3、H肠内营养支持护理干预，能够明显的提高临床治疗效果，加快患者的康复速度。【关键词】脑卒中护理干预肠内营养支持【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0208-02肠闪营养（enteralnutrition,EN）是经R肠道提供各种营养素及营养物质以供代谢需要的营养支持方式。肠内营养即能有效地维持肠道黏膜的完整性，也可门服及鼻饲方法供给人体全部的营养素。改善肠外营养支持及自然饮食的不足，相对肠外营养支持安全性高，并发症少,提高机体免疫功能。肠内营养制剂经肠道

4、吸收入肝合成机体所需的各种成分,此过程符合正常生理过程。脑卒屮患者常出现无法由门进食且吞咽困难，采取早期添加肠内营养支持护理可以增加机体的营养供给，取得良好预后效果。具体介绍如丁：1.资料和方法1.1一般资料：对我科收治的80例脑卒屮患者进行研究分析。女性患者24例，男性患者56例，年龄段45〜88岁，平均年龄67岁。随机分为对照组与观察组，观察组患者早期添加肠内营养支持护理干预，对照组患者实施常规的护理措施。进行对照组与观察组患者的一般情况比较，无显著差异（P〉0.05）,具有生物学意义：1.2方法：观

5、察组患者实施早期添加肠内营养支持护理干预具体如下：两组患者根据实际病情均采取预防感染、改善微循环、静脉内营养支持、对症治疗、降低颅内压等措施，同吋持续给静脉泵注胰岛素，控制血糖在20mg/L以下。1.2.1观察组患者胃肠内营养吋机选择积极监测观察组患者的生命体征变化。胃肠内营养支持的吋机在确定患者血液动力学稳定6h后，胃潴留液少于100ml、出现肠鸣音及胃引流液中无出血迹象时。1.2.2观察组患者实施胃肠内营养补充方案及方法根据观察组患者年龄、体重、性别、身高用HB公式测得基础能量消耗值（BEE）。每天早

6、8点根据入院天数、心率、GCSt评分用Cllifton公式算出每天热卡需要量。根据营养师制定的膳食方案配置肉汤、面糊、果汁、牛奶、米粥及纤维素多蔬菜的膳食纤维食物等；也可通过鼻饲给予肠内营养乳剂［1】，每次鼻饲前先检査胃内潴留液，小于100ml方可进行鼻饲，3-4h/次，每次150-200ml,间隙给予鼻饲150-200ml温开水。1.2.3鼻饲营养支持护理方法①鼻饲体位：为避免脑卒中患者植物神经功能紊乱或减退导致贲门松弛，诱发胃内容物反流，减慢胃肠道蠕动等，鼻饲后lh内和鼻饲期间均抬高床头30度。②注入

7、速度和主要膳食量的管理：一定要注意准确把握鼻饲吋的速度和量,注射速度过快容易诱发窒息或吸入性肺炎产生和反流。③主要膳食质量管理：必须在营养师指导下确定膳食的质量，注意避免污染现配现用。④积极总结患者胃肠道的生理运行规律和观察患者胃肠道反应。详细分析出现异常反应原因，积极纠正。1.3数据统计:采用统计学软件SPSSI3.0方法进行数据分析统计。2结果两组患者治疗后的生化检验结果比较详见表1。其中观察组患者在血红蛋白、氮平衡的恢复情况、血清白蛋白均优于对照组，差异显著(P<0.05)具有临床可比性。表1两组患

8、者的生化检验结果比较2讨论有文献报道，大脑约占体重的2%左右，人的人脑是全身器官组织中比较耗能、耗氧的重要器官，需要消耗25%的葡萄糖和20%的血氧，是一种储备量少、消耗大的器官［2］，必须不断获得葡萄糖与氧气的供应。脑卒中的发生增加大脑组织耗能、耗氧，此时机体处于一种高耗氧、高耗能状态，容易导致大脑缺氧出现一系列临床症状，早期有效的增加机体的营养吸入量，提高康复速度，改善机体的应激反应和休整，对发生脑卒中后监测患者预后效果、控制刺激性溃疡的发生冇着指导性参考作用。应激性溃疡消化道出血直接反映了脑损害的严

9、重程度,也是脑血管病患者预后不良的信号，甚至导致死亡，死亡率高达50〜90%［3］。早期积极寻找良好护理方式、方法，营养喂养的质量、胃肠内营养的吋机非常重要。根据正常人体的生理特点，在在不影响早期胃肠内营养支持或者患者血液动力学指标正常吋，患者就诊6h内就给予营养支持，可取得良好的效果。另外，体重的评估也能粗略的反映患者的营养状况，因此护理人员应密切观察患者的体重的变化。患者体重剧增也可能是水钠潴留或过于肥胖引起的，两组中没有