68例异位妊娠临床研究体会

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1、68例异位妊娠临床研宄体会唐溶蔓广丙桂林市资源县人民医院541400【摘要】目的对异位妊娠患者的临床相关因素探宄。方法选取木院异位妊娠患者68例，对全部患者相关因素进行回顾性分析，旨在探寻其和异位妊娠的关系。结果33例予以保守治疗，成功21例，35例予以手术治疗。异位妊娠患者中初次怀孕者7例，其中第一次人流者18例(51.4%),第二次人流者11例(31.4%),第三次人流者6例(17.1%)。宫内无环者49例，宫内置环者19例。结论在患者病情条件允许下进行保守治疗方案，可明显减少患者不适，减少住院时间，且治疗成功率高，值得临床推广。【关键词1异

2、位妊娠；临床研宄；相关因素异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔外，是常见的妇产科急腹症，也是导致产妇死亡的重要原因，异位妊娠常导致流产及破裂、可导致大岀血，在短时间内即可危及孕妇生命［1-3］。近年来随着人们生活方式和生活环境的改变,该病有不断增多的趋势，正确的诊断、及时的治疗是确保异位妊娠产妇生命健康的重要途径［4］。1资料和方法1.1一般资料木研究选取木院妇产科2010年2月至2013年3月收住的异位妊娠患者68例，平均年龄(32.4±4.6)岁，己停经患者51例，平均停经时间(49.7±3.6)岁，未停经患者17例；

3、发现阴道出血者64例，未发生阴道出血者14例，伴随腹痛62例，症状平均时间(6.4±2.5)do1.2方法所有患者中33例进行保守治疗，35进行手术治疗。保守治疗前对患者进行腹腔彩色多普勒检查，确定腹腔内无血液，并测量子宫附件大小，所有患者血常规及血生化均无异常。记录所有患者异位妊娠和妊娠次数、人流次数及宫内是否放置避孕环等因素的联系。1.3统计学处理用SPSS12.0软件统LI•分析计量资料，以x±s表示,用t检验,P<O.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果进行常规保守治疗者33例中成功21例

4、，且患者无一例因治疗不适而终止。进行手术治疗者35例，术后强化抗感染、营养支持治疗，伤U愈合良好，无特殊不适。2.2妊娠次数和异位妊娠关系所有患者中为初次怀孕者7例，怀孕次数最多者为5次，研宄结果显示随着妊娠次数上升，异位妊娠明显下降，且数据差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。表1妊娠次数与异位妊娠关系注：随着妊娠次数上升，数据相互比较差异具冇统计学意义(P<0.05)。2.3人流和异位妊娠的关系人流患者共35例，其中有7例患者只进行人流而无其他宫腔内操作史者，第一次人流并发异位妊娠者18例(51.4%)，第二次并发异位妊娠

5、者人流者11例(31.4%),第三次人流并发异位妊娠者者6例(17.1%)。2.4宫内是否放置避孕环和异位妊娠的关系宫内无环者并发异位妊娠患者49例(72.05%),宫内置环者并发异位妊娠者19例(27.94%),置环患者中位置正常者10例(52.63%),置环患者中位置发生改变者9例(47.36%)。3讨论异位妊娠在临床上表现为停经，大约6周左右，但也有20%左右患者未出现明显停经史，随着病情进展，当输卵管妊娠流产后破裂发生吋，表现为突发一侧下腹部撕裂样疼痛，这是导致患者就诊的主要因素，且腹痛较剧时常伴随恶心、呕吐、眩晕等症状，严重者发生休克其

6、至死亡［5-7］。在临床中输卵管妊娠最为常见，该类异位妊娠多由于局部炎症所导致，该病早期诊断和抢救是降低死亡率、改善患者预后的重要措施，随着医疗诊断器械的不断更新和提高，人民自我保护意识及文化素质的提高，大部分异位妊娠患者在早期即被诊断并及吋治疗［8】。在疾病早期进行保守治疗能明显降低患者痛苦，降低对患者身心伤害，iL医疗费用较低，值得临床推广使用［9】。本研究中，共有33位异位妊娠患者进行保守治疗，成功患者达到21例，ii治疗过程中患者出现不适均进行及时对症处理，临床疗效显著。35位进行手术者，均依据患者情况选择适宜术式，未进行输血，尽可能降低

7、对患者机体的损伤，由此可见早期准确的诊断和患者预后息息相关，对于临床缺乏典型表现的患者应当加强学HCG检测及B超排查，避免因误诊、漏诊给患者身体造成更大伤害［10］。本研究中初次怀孕的异位妊娠患者7例，7例患者只进行人流而无其他宫腔内操作史者，第一次人流并发异位妊娠者18例(51.4%)，第二次并发异位妊娠者人流者11例(31.4%),第三次人流并发异位妊娠者者6例(17.1%)，且研究发现随着人工流产次数的上升，发生异位妊娠的风险显著降低，II数据相互比较差异具冇统计学意义(P<0.05),可见异位妊娠和既往宫腔内操作史是密切相关的。宫内

8、无环者并发异位妊娠患者49例(72.05%),宫内置环者并发异位妊娠者19例(27.94%)，置环患者中位置正常者10例(52.63%)