60例计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床研究

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1、60例计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床研究（固始县计划生育宣传技术站河南信阳465200）【摘要】目的：对计划生育与异位妊娠之间的相关因素进行分析。方法：选取2014〜2015年在我院接受相关检查确诊为异位妊娠的92例患者作为木次研究对象，回顾性分析木组患者的基木临床信息。结果：木组92例患者中无计划生育手术史者发生异位妊娠的有21例（22.8%），有计划生育手术史者发生异位妊娠的有71例（77.2%）,有计划生育手术史者异位妊娠发生率明显高于无计划生育手术史者，差异有统计学意义（P<0.0

2、5）;接受腹腔镜或开腹手术行健侧输卵管通液的72例患者中，输卵管不通者18例（25.0%）,输卵管通畅者9例（12.5%）,输卵管通而不畅者38例（52.8%），盆腔粘连者7例（9.7%）。结论：异位妊娠的发生与计划生育手术存在密切相关性，计划生育手术操作不当或术后感染是造成异位妊娠的主要原因，加强对育龄妇女的健康教育，掌握安全有效的避孕方式是降低异位妊娠发生率的有效途径。【关键词】计划生育手术；异位妊娠；因素【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-003

3、4-02临床中将受精卵着床于子宫腔外部的妊娠方式称之为异位妊娠，异位妊娠作为临床妇科中常见的一种急腹症多见于输卵管妊娠，输卵管管腔或附近炎症致官腔通畅不佳，对孕卵正常运行起m碍作用是输卵该妊娠发生的主要因素，停经、阴道出血、昏厥、休克等临床表现症状若发生于妊娠期，患者应提高警惕，为明确其原因建议尽早去医院检查确诊，输卵管切除术或输卵管开窗术是治疗异位妊娠的传统方法，计划生育手术是目前临床中常用的治疗方法，该种治疗方法虽然能取得良好治疗效果，但从某种意义上讲会增加异位妊娠发生率，木文回顾性分析我院201

4、4〜2015年收治的92例异位妊娠患者的基木临床资料，旨在探讨计划生育手术与异位妊娠相关因素［1］，希望为临床诊治提供有价值的参考依据，以降低异位妊娠发生率。1.一般资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2014〜2015年收治的92例异位妊娠患者，年龄24〜42岁，平均年龄（27.8&plUsmn;3.6）岁，72例接受开腹或腹腔镜手术治疗，20例使用药物进行保守治疗，术后病理确诊本组患者均为异位妊娠。1.2方法所有患者治疗前均接受B超检查、病理检查、血孕酮检查以进一步确诊，将所有患者临床病理资料收

5、集齐全，比较冇计划生育手术史与无计划生育手术史患者的基本临床资料，对异位妊娠发生的相关因素进行分析。1.3观察指标记录有计划生育手术史与无计划生育手术史者发生异位妊娠的例数并计算各自所对应的比重，统计行开腹或腹腔镜手术治疗者输卵管通畅、不通畅、通而不畅、盆腔粘连等症状所对应的比例。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果存在计划生育手术史者发生异位妊娠的有71例

6、（77.2%）,无计划生育手术史发生异位妊娠的有21例（22.8%）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。接受开腹或腹腔镜手术治疗的72例患者中输卵管妊娠的冇58例（80.6%）,卵巢妊娠的有10例（13.9%）,宫角妊娠的有4例（5.6%）。开腹或腹腔镜手术治疗中发现输卵管不通者18例（25.0%），输卵管通畅者9例（12.5%）,输卵管通而不畅者38例（52.8%）,盆腔粘连者7例（9.7%）。数据见下表。表72例异位妊娠手术检查结果［n（%）］1.讨论异位妊娠发病率近年来在我国的发病率hl趋上

7、升，值得引起重视的是异位妊娠若处理不当或未能及时处理，一旦妊娠囊破裂，极易诱发盆腔内人出血，严重者可致患者死亡，掌握异位妊娠发生的主要原因能为临床诊治及预防异位妊娠提供确切指导，本文研宄发现77.2%的异位妊娠患者曾有过计划生育手术史，仅22.8%的异位妊娠患者无计划生育手术史，该数据结果反映出，异位妊娠与计划生育手术史具有密切联系［2】。计划生育手术可能为导致异位妊娠发生的重要原因之一。现就如何降低异位妊娠发生率，笔者提出以下建议：①对计划生育手术操作者的综合素质进行全面提高，要求术者临床操作严格遵

8、循手术规程，合理把握计划生育手术适应证，对存在手术禁忌的患者予以及时排除，术中遵循无菌操作原则，最大限度地降低术后感染率与并发症发生率；②加强患者健康教育力度，使患者认识到宫腔操作的后果，指导患者如何进行正确、冇效避孕，帮助患者树立健康科学的性生活态度，在一定程度上促进流产率降低，若患者具备自然分娩条件绝不主张行剖宫分娩。本文80.6%的异位妊娠发生语输卵管，说明临床中异位妊娠多见于输卵管，输卵管运输功能主要依赖于平滑肌的收缩及黏膜细胞上纤毛摆动而进行，