浅谈门、急诊处方点评分析

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1、浅谈门、急诊处方点评分析田靖1魏红敏2林梅玉2（福建省老年医院福建福州350003）【摘要】目的为促进合理用药，优化药物治疗，保证药物治疗符合现行治疗标准。方法以医院2010年9月份门急诊处方为例进行了评价，并对评价结果进行了总结分析。结论处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范化及药物临床使用的适宜性进行评价，能发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，提高治疗水平，促进临床药物合理应用。【关键词】处方点评合理用药【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0098-03根据

2、国家卫医管发[2010]28号文《医院处方点评管理规范（试行）》的通知要求，为更好的落实医疗机构处方点评制度，实施药物使用评价。通过对处方点评结果的合理分析，寻找方法并采取必要措施，使临床用药更为科学、合理、安全。1资料来源与方法某院2010年9月剔除麻醉、精祌药品处方后的门急诊处方。以周一至周五各科门诊处方中随机抽取井计100张处方，进行统计分析合理用药调研指标，分析以药品说明书为主要依据。2结果2.1处方基木情况处方基木情况.•100张处方中，男性63例，女性37例，年龄分布情况：<50岁的占9%,;50-70岁的占47%;>

3、70岁的44%。2.2合理用药调研指标统计结果（见表1）表1处方调研指标环比情况汇总表2.3抗菌药物使用情况（见表2）表2抗菌药物（包括内服、注射、外用制剂＞使用分布表2.4不合理处方分布情况（见表3）表3不合理处方分布情况3讨论3.1无适应症用药临床诊断是临床医师为患者开具处方的重要依据，填写临床诊断的0的是为了规范处方用药以及方便药师审方。点评本月的处方中仍存在临床诊断与药物的适应症不相符的现象（较8月份略有好转），给处方点评合格率及患者的安全合理使用药物带来•-定困难。笔者认为，医师在临床诊断方面应要书写全面,与其所开具的处方相适应，以

4、便于合理用药的工作能更有效进行。3.2抗菌药物的使用本月处方分析中发现许多医师在使用头孢菌素类注射剂型吋都为每曰一次给药方案，笔者认为这属于抗菌素应用不规范。头孢菌素类为吋间依赖性抗菌药物，杀菌范围主要依赖于接触吋间，血药浓度大于最低抑菌浓度M丨C的持续吋间（T〉MIC）是与临床疗效相关的主要参数，这类药物的临床药效的关键是维持、延长有效浓度吋间。要达到最大抗菌作用，应使T〉MIC为给药间隔的40%-50%以上［1］。因此必须按照说明书要求每天给予足够的次数和剂量，才能达到最理想的治疗效果。3.3控缓释制剂服用注意事项缓/控释制剂是近年来发展

5、迅速、临床应用广泛的新型制剂，药物以一级或零级速率释放，血药浓度平稳持久，避免“峰谷”现象，提高了药物的安全性和有效性，同吋也因减少给药次数大大提高患者用药依从性。对于需要长期用药，如糖尿病、心血管疾病的患者有显著的临床意义［2】。本月点评处方中发现有医师开方二甲双胍缓释片（泰白）Sig500mg一日四次，这种用法显然不符合缓释制剂的要求（说明书规定为一日1〜2次，一次500mg〜2000mg,H最大剂量不超过2000mg），首先从药物经济学方面考虑，普通二甲双胍片每片0.06元，而泰白每片0.58元，如果使用相同的给药次数和剂量，显然使用普

6、通片更为经济合理。缓控释制剂每片的剂量通常是普通制剂2〜4倍，用药次数过多或增加给药剂量，血药浓度太高而带来不安全因素［2】。临床用药调查也表明，用药次数过多的差错率最高，占品种的60%以上［3］。临床在使用控缓释制剂的过程中经常会碰到患者询问，是否可以掰开或碾碎服用，能否服用半片，而对病情严重的住院患者来说，还面临着如何给药，是否可以碾碎或溶解后鼻饲等等问题。对此，笔者总结了我院现冇的这类剂型的药物，依照说明书对是否可掰开或嚼碎服用以及服用剂量做了总结，希望能够使得该类药物在临床的应用更加合理。（见表4）表4常用缓控释制剂一览表4结语由此次

7、处方分析显示，某院门诊处方不合理用药现象仍然存在，医院需通过制定相关制度、进行合理用药的宣传教育等一系列措施进行干预，以提高医院整体合理用药水平，使患者安全有效、经济、合理地用药，真正实现“以病人为中心”的服务理念。参考文献［1］王爱霞、丁凯江、王睿等.抗菌药物临床合理应用［M】北京：人民卫生出版社,2008.8.［2】李海燕.缓/控释制剂临床应用存在的问题及药学监护［j］.PharmacyToday,2010,01Vot20.No.01.［3】朱兰、顾鹏、李健.口服缓控释制剂研究进展及临床应用［」］.现代预防医学,2008,35（10）:1

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