msct在结肠ca术前评估中的价值

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1、MSCT在结肠Ca术前评估中的价值徐国华湘潭县人民医院湖南湘潭411228摘要：目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在结肠Ca术前评估中的价值。方法：选取我院2011年1月1日~2013年1月1日经手术及病理证实为结肠癌的46例进行In］顾性分析，进行MSCT检查，并进行后处理获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)图像，评估对结肠癌患者的术前手术选择、是否可行切除手术等方面的价值。结果.•46例患者中，经过MSCT评估后，切除30例(行根治术25例，姑息术5例)，不可切除16例(行姑息术16例)。经

2、过3年随访后，结肠癌根治术(25例)和非根治术(21例)的1年、2年、3年生存率分别为:52.0%(13/25),44.0%(11/25),36.0%(9/25)和19.0%(4/21),9.5%(2/21),9.5%(2/21),经过对比分析后，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多层螺旋CT能够较准确判断结肠癌，具有较高的术前评估价值。关键词：多层螺旋CT;结肠癌；术前结肠癌是人体消化道常见的恶性肿瘤之一，对人体的危害极大。临床上，采取的检查措施较多，有结肠镜、钡灌肠等方式，但存在一定的问题，如结肠镜检查带给患者较多的

3、痛苦，钡灌肠无法检测出外腔情况［1，2］。多层螺旋CT(MSCT)技术在能够帮助判断结肠癌处的恶性肿瘤位置、大小、形态等具有巨大优势，现已逐渐成为辅助患者术前检查结肠癌的重要方法。木次研究选取46例结肠癌患者，评价MSCT在结肠Ca术前评估中的价值，现将有关情况报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月1日~2013年1月1日经手术及病理证实为结肠癌的46例进行回顾性分析。其中，男25例，女21例；年龄分布为21〜78岁，平均年龄为(58.3±8.5)岁。1.2方法检查前Id做肠道准备（番泻叶9g泡水

4、服）；所有患者术前均行螺旋CT检査，28例行平扫4•增强扫描。机型为德国Siemens16层螺旋CT,扫描条件：管电流200〜250mAs,管电压120KV,螺距为0.8,范围为膈顶至耻骨联合下缘水平。后处理.•将容积扫描的数据经图像存储和传输系统（PACS）传送至GESUN图像工作站（软件版本：ADW31）,再用3种后处理方法获得3种不同的图像：（1）3D多平面重建（MPR）图像。（2）CT仿真内镜（CTVE）成像。（3）表面阴影成像（SSD）o1.3影像分析和诊断标准患者经过影像检查后，由2名具有丰富经验的医师阅片。按照肿瘤原发

5、灶、淋巴结和转移情况分期法（TNM分期法）进行MSCT术前分期。1.4统计分析用SPSS17.0统计软件分析，数据组间进行检验。若P<0.05,则存在显著性差异。2结果本次研宄中，20例患者出现环形不规则增厚，厚度高于3mm。5例患者出现肠管狭窄、管壁不规则及少量气体影；8例患者的肠管内出现偏心性肿块，CT值为22〜46HU，增强扫描后，出现显著强化。9例患者出现腹膜后淋巴结增大。4例患者出现肝转移，2例患者出现肾脏转移，1例患者出现腹膜转移。7例患者的结肠癌伴梗阻，近端大、小肠高度扩张并积气、积液。46例患者中，经过MSCT

6、评估后，切除30例（行根治术25例，姑息术5例），不可切除16例（行姑息术16例）。经过3年随访后，结肠癌根治术（25例）和非根治术（21例）的1年、2年、3年生存率分别为：52.0%（13/25）,44.0%（11/25），36.0%（9/25）和19.0%（4/21），9.5%（2/21）,9.5%（2/21）,经过对比分析后，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论结肠癌的发病率己呈逐渐上身的趋势，故对结肠癌进行早期诊断及评价具奋重要的意义。B前，临床上通常采取手术治疗，但术前需明确患者发生结肠癌的位置、范围、有无淋巴结

7、及远处转移等［3】。采取合适、有效的术前评估方式对于手术方案的选择、能否切除恶性肿瘤及预后等均具奋紧密的联系，是术前必不可少的采取措施。评价患者在手术之前的结肠Ca的转移水平与手术方式的选择密切相关。影响手术方式具有很多影响因素，主要包括肿瘤的位置、手术技巧和器械等，但随着手术技术的发展，影响最为主要的是肿瘤的局部进展及严重程度。术前MSCT对结肠癌病例进行TNM分期，准确诊断率较早期普通CT扫描有明显提高，能够取得很好的术前手术判断，主要取决于以下优势：(1)图像质量明显提高：在同的容积区域，同样的扫描吋间条件下，MSCT可以获得

8、图像厚度仅为单层螺旋CT1/4的4倍的图像，大大提高了长轴方向的空间分辨率。⑵充分的肠道准备：所奋患者均于检查前2d清洁肠道，检查时肠内注气，使肠腔充分扩张，正常肠壁充分展开。(3)T分期：患者经过MSCT检查后，将图像与经过3D方式