结肠癌术前行CT检查的价值

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1、结肠癌术前行CT检查的价值结肠癌术前行CT检查的价值摘要目的：探究结肠癌患者术前行CT检查的临床价值。方法：从近3年术前行CT检查的结肠癌患者中选取20例进行影像学分析及分期统计。结果：按照CT分期，I期5例、II期7例、lib期3例、Illb期2例、IV期3例。结论：结肠癌患者术前行CT检查对临床了解肿瘤肠管外浸润程度及有无淋巴结转移或肝、肾上腺等远处转移，从而制定适当的手术方案有着重耍的价值。关键词结肠癌术前CT检查结肠癌是肠道常见恶性肿瘤之一，其发病率正呈逐年上升趋势。临床多采用手术切除治疗。近年来，随着CT设备的完善及

2、合理使用，肠壁软组织块影显示十分清楚，与周围结构关系一目了然，故临床于术前均行腹、盆部CT扫描作术前评估。笔者从近3年我院结肠癌患者行术前CT检查的影像资料中选取了具有代表性的20例进行分析,以探究术前行CT扫描的必耍性及临床价值，现报告如下。资料与方法一般资料：选取结肠癌患者20例中，男12例，女8例；年龄46〜68,平均57.6岁；均为经结肠镜活检病理证实后准备手术冶疗者。临床为作术前评估而行CT扫描。方法：患者于检查前1小时给水500ml以使膀胱充盈。扫描前30~45分钊

3、口服1%造影剂复方泛影葡胺400〜600mlo病

4、变部位位于降结肠及乙状结肠的患者于检查前1天晚上服用500ml1%复方泛影葡胺，以使远端结肠充盈。扫描时常规采用仰卧位，扫描范围为膈顶至肛门。20例患者中，肿瘤位于升结肠者3例，降结肠者6例，乙状结肠者11例。CT表现为病变肠管球形或分叶状的软组织肿块，其中个别较大的肿瘤示屮心有低密度坏死区。乙状结肠癌可见病变不对称，肠壁环形增厚伴有肠腔狭窄和变形等。其他的征象还有：结肠与邻近结构边界消失、肿瘤向周围脂肪和邻近组织扩展、肠系膜淋巴结增大、肾上腺及肝转移瘤、盆腔肌肉肿胀与肿块间脂肪层消失、紙骨破坏及肠梗阻等。将所见影像与结肠癌C

5、T分期^[1]相对照进行统计，结果：I期（腔内肿块无肠壁增厚）5例；II期（肠壁增厚>lcm,无邻近器官侵犯）7例；Illa期（局部肌肉或器官侵犯未延伸至盆壁）3例；Illb期（盆壁被侵犯）2例；IV期（发生远处转移）3例。讨论结肠病变一向以锁灌检查及内镜检查为主要手段，但只能观察病变范围、形态及肠管内充盈缺损、僵硬等情况，而对于肿瘤深度、腔外情况、周围邻近器官组织及远处转移等情况则无法了解，而CT检查则可以准确评估肠壁厚度、刖块的壁外部分、邻近肌肉和脏器侵犯及肝、肾上腺等远处转移并做出CT分期，为临床制定

6、手术方案或放射治疗计划提供了可靠的依据和帮助。本文所统计的20例患者因在术前进行了CT扫描，根据CT表现按照CT分期与临床分期法，外科分别采取了根治性手术、姑息性切除术、和单纯肠造口术等不同术式，使患者得到了有效的治疗。这足以说明结肠癌在术前行CT检查是十分必要的，它对了解肿瘤肠管外浸润程度及有无淋巴结转移或肝转移有着重要意义和诊断价值。但不足之处在于不能显示早期黏膜改变及直径Vlcm的肿瘤，也不能确定无增大的淋巴结转移，有待于在今后的工作中探索和改进。最后，根据CT检查的价值及特点，结合作者多年的工作体会提出一点：对于有临床

7、表现的患者，如锁灌检查和内窥镜未发现明显病变或可疑者行CT做进一步检查是十分必要的。参考文献1徐夏萌，陈为民，等•主编•实用CT诊断学•济南：山东大学出版社，2002:285・