2型糖尿病合并骨质疏松患者测定血清tnf水平的临

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1、2型糖尿病合并骨质疏松患者测定血清TNF水平的临摘要:目的:探讨血清肿瘤坏死因子(TNF)水平与2型糖尿病(T2DM)患者骨质疏松的关系。方法:测定74例T2DM患者及46例年龄、体质量指数(BMI)相匹配的健康对照者的骨矿物质密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸磷酸酶(TRAP)、尿羟脯氨酸(HOP)及TNF水平,两组进行比较。结果:T2DM患者较对照组的BMD显着降低,血清BGP水平明显低于对照组(P<0.01);TRAP、尿HOP、TNF显着高于对照组(P<0.05),TNF与BMD呈显着负相关。结论:T2DM患者骨矿物质

2、密度降低,其原因与TNF水平升高有一定关系。关键词:2型糖尿病;肿瘤坏死因子;骨矿物质密度;骨质疏松2型糖尿病(T2DM)除造成心脑肾等器官的损伤外,由其导致的骨质疏松亦日益引起人们关注,已被看做是严重威胁老年人身体健康的常见病、多发病。研究发现细胞因子尤其是肿瘤坏死因子(TNF)与骨形成和骨吸收关系密切。为探讨TNF与T2DM患者骨质疏松的关系及其机理,课题对T2DM患者以及健康对照者的骨矿物质密度(BMD)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸磷酸酶(TRAP)、TNF及尿羟脯氨酸(HOP)进行测定,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料

3、:选取我院2010年2月~2011年2月住院的T2DM患者74例,其中男41例,女33例,年龄60~82岁,平均(65.5±10.7)岁,体质量指数(BMI)为(24.4±3.1)kg/m2,病程6个月~21年,均为通过饮食和口服降糖药控制血糖,且排除肝、肾疾患、甲状腺机能亢进症、肿瘤、结缔组织疾病、以及心力衰竭等。半年内无服用激素、VitD和钙剂史。健康对照者46例,男26例,女20例,年龄60~85岁,平均(64.8±11.3)岁,BMI为(22.5±2.6)kg/m2。均为我院血糖、血压正常的健康体检者,无糖尿病家族史,无明显重要脏

4、器受损。1.2方法1.2.1BMD测定:采用以色列DEXAScanDX-10双能量X线骨矿物质密度测定仪测定BMD值。测定部位:非优势前臂尺桡骨中下1/3交界处。1.2.2骨代谢指标及TNF的测定:采集清晨空腹肘静脉血,测定血清BGP、TRAP、TNF水平;测定尿HOP含量,取同日留取24h尿标本。TNF测定采用双抗体夹心ELISA法,严格按说明并有专人操作,试剂盒由晶美生物工程公司提供,其余均采用放免法测定。1.3统计学处理:结果以均数±标准差()表示,组间比较用t检验。2结果2.1与对照组比较:T2DM组松质骨及皮质骨的BMD值T2D

5、M组均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)见表1。表1两组BMD值比较(,g/cm2)组别例数松质骨BMD皮质骨BMDT2DM组74382.4±53.1①663.8±60.9②对照组46465.2±67.4710.6±63.0注:与对照组比较,①P<0.05,②P<0.012.2血清BGP值比较:T2DM组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);TRAP、尿HOP、TNF水平T2DM组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组骨代谢指标及TNF值比较()组别例数BGP(ng/ml)TR

6、AP(IU/L)尿HOP(mg/L)TNF(ng/ml)T2DM组743.06±1.02①6.74±1.26②40.58±9.91②1.21±0.54②对照组464.12±1.174.51±1.3330.55±8.320.92±0.35注:与对照组比较,①P<0.01,②P<0.052.3T2DM组BMD与TNF相关性分析:BMD与TNF呈显著负相关,相关系数r为-0.438,P<0.01。3讨论2型糖尿病(T2DM)是一种严重影响人类生命健康的疾病,其患病率呈流行性趋势,给社会带来巨大的危害和沉重的负担。糖尿病并发骨质疏松与性别、年龄、

7、体重、种族及营养状况等因素有关,与骨代谢的调节因素及骨矿物质代谢也有关,遗传、环境、生活方式、全身激素和局部细胞因子等对骨质疏松的发生均起一定作用。骨代谢或骨转换的过程是新骨形成和旧骨破坏的过程,骨质疏松是否发生取决骨矿物质密度峰值和骨量丢失的速度.JBoneMinerRes,2007,19(7):439.

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