同药物治疗角结膜干燥症的对比研究

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1、不同药物治疗角结膜干燥症的对比研究【摘要】目的：对比分析不同药物治疗角结膜干燥症的临床疗效。方法：选取我院在2015年3月~2016年3月收治的78例角结膜干燥症患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组(n=39)，A组应用普拉洛芬滴眼液治疗，B组应用人工泪液治疗，观察、比较两组患者治疗前后的临床症状、泪眼破膜时间、角膜荧光素染色结果、不良反应等情况。结果：A组患者的治疗总有效率为97.44%,显著高于B组的64.10%，P<0.05。治疗后，两组的症状及体征评分均明显降低，泪膜破裂时间均明显延长，并且A组治疗后1周、2周的临床症状及体征评分均显

2、著低于B组，泪膜破裂吋间均显著长于B组，P<0.05。A组治疗后2周的荧光素染色评分显著低于B组，P<0.05。结论：与人工泪液相比，临床应用普拉洛芬治疗角结膜干燥症，能够迅速、有效地改善临床症状及体征，临床疗效确切，且无明显不良反应。【关键词】角结膜干燥症；普拉洛芬滴眼液；卡波姆眼用凝胶角结膜干燥症也称干眼症，其是临床较为常见的一种眼部疾病。干眼症指的是由各种原因引起的泪液量、质或者动力学异常，造成眼表组织病变、泪膜不稳定，且伴有眼部不适症状的一类眼病［1］。本病可引起进展性角膜混浊，病情严重时还可导致失明，严重影响患者的生活质量。临床研宄认为p

3、］,激素变化、年龄增长、泪腺疾病、眼部激光手术、角膜接触镜佩戴时间过K、自身免疫疾病等均是角结膜干燥症的发病因素。目前，临床治疗角结膜干燥症多使用人工泪液进行替代治疗，病情严重者加用泪小点栓塞，或使用泪液刺激药物，以刺激汨液生成，但实践证实这些治疗方法仅能暂时缓解症状，并不能从根本上解决问题。普拉洛芬为非留体抗炎药，其能有效抑制前列腺素生成，以缓解眼部炎症，治疗角结膜干燥症的效果较好。本研宄旨在明确普拉洛芬与人工泪液治疗角结膜干燥症的有效性及安全性，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料1.1.1诊断标准①眼异物感、干涩、视物疲劳，或伴口鼻干燥

4、；②泪液分泌量<10ml/5min;③泪膜破裂时间<10s。符合上述3项中的任意两项，即可诊断。1.1.2纳入标准符合角结膜干燥症诊断标准：年龄20〜70岁；病情为中轻度；入组前未接受过任何治疗或距离末次治疗时间〉30d;患者对研宄知情同意，并签署了知情同意书。1.1.3排除标准眼区局部破损；过敏体质者；凝血功能障碍或屮重度贫血者；精神病患者；近视或白闪障手术后干眼症患者。1.1.4研究对象根据上述纳入及排除标准，选収我院在2015年3月〜2016年3月收治的78例角结膜干燥症患者作为研宂对象。使用随机数字表法分为两组(各39例)：A组男21例，女

5、18例,年龄23~67岁，平均(47.65±11.25)岁，病程2个月〜7年，平均(10.24±1.17)个月；B组男20例，女19例，年龄21〜65岁，平均(46.22±11.31)岁，病程3个月~6年，平均(11.37±1.24)个月。两组患者的一般资料对比无显著性差异(P>0.05),可作比较。1.2方法A组：应用普拉洛芬滴眼液(山东海山药业有限公司，国药准字H20093827)滴眼，每次1~2滴，每日4次，持续治疗2周。B组：进行人T/泪液治疗，使用人T.泪液卡波姆眼用凝胶(Dr.GerhardMannChem-Pharm.FabrikGm

6、bH)点眼，每次1~2滴，每H4次，持续治疗2周。1.3观察指标在用药后3d、1周、2周，分别对两纟11患者进行随访、观察。（1）观察患者自觉症状及体征（包括眼异物感、干涩、畏光、疲劳、眼痒等，球结膜水肿、充血，睑结膜滤泡、充血，弥漫性浅层角膜炎等）的改善情况，并根据症状严重程度，计0〜4分，症状越严重，评分越高。（2）记录泪膜破裂时间变化。（3）治疗前后，对患眼进行荧光素染色评分，角膜上皮无着色计0分，着色区域不足角膜而积1/3计1分，着色而积为角膜而积的1/3~1/2计2分,着色而积超过角膜而积1/2计3分。（4）观察两组患者用药期间的不良反应

7、情况。1.4疗效评价治疗后，角结膜干燥症的相关症状、体征基本消失，结膜充血消失，结膜囊中无黏丝状分泌物或碎屑，为治愈；角结膜干燥症自觉症状积分减少40%以上，为显效；角结膜干燥症向觉症状积分降幅不足40%，为好转；临床症状及体征无改善，自觉症状积分无变化甚至有增加，为无效。总有效=治愈+显效+好转。1.5统计学方法研究数据处理运用SPSS20.0软件，计数资料以％表示，数据比较进行X2检验，计量资料以又土s表示，数据比较进行t检验，P<0.05为差异•有统计学意义。2结果2.1临床疗效A组患者的治疗总有效率为97.44%,著高于B组的64.10%,

8、P<0.05。见表1。表1两组患者的临床疗效比较[n]组别（n）治愈显效好转无效总有效率/%A组(39)13205197.