不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎疗效分析

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1、不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎疗效分析郎彦英（内蒙古头市钢第三职工医院口腔科014010）【中图分类号】R781.34+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0213-01【摘要】目的不同根充糊剂对慢性根尖周炎治疗的近远期疗效。方法选取2010年4月-2011年5只来我院口腔科就诊的符合慢性根尖周炎诊断，年龄在20-60岁的患者140例，纳入的标准：无全身系统性疾病，无牙髓塑化治疗史，无牙齿松动，牙周袋≤3毫米，根尖周阴影＜5毫米，男80例，女60例，对上述患者进行不同根充糊剂充填术后7天及半年的疗效观察。结果使

2、用AH—PLUS根充糊剂和VITAPEX糊剂联合应用，术后疼痛反应轻，根充6个月后复查X线牙片，根尖区阴影缩小或消失，根管内充填严密，而单独用碧蓝糊剂或VITAPEX糊剂均可因根管封闭剂的收缩导致细菌的侵入，根管治疗失败。【关键词】根充糊剂慢性根尖周炎根充疗效慢性根尖周炎是口腔科常见病和多发病，临床表现叩痛明显，X线片检查多见根尖区低密度阴影，部分患者因牙周组织讼期溢浓形成瘘管，完善的根管治疗术是治疗的主要方法。木研究通过联合应用不同的根充糊剂对108例慢性根尖周炎术后疗效的近远期观察和分析。1材料和方法1.1材料：AH—PLUS根管充填材料，VI

3、TAPEX注射型糊剂，碧蓝糊剂，牙胶尖，MTWO镍钛根冠器械。1.2方法A组：AH—PLUS根管充填材料，VITAPEX注射型糊剂联合应用35例（80牙）B组：碧蓝糊剂32例（74牙）C组：VITAPEX注射型糊剂30例（60牙）D组：AH—PLUS根管充填材料33例（65牙）1.3治疗方法（1）治疗前拍X光片，了解患者根管解剖形态及根管数0。（2）用MTW0镍钛根冠器械预备至25号0.06锥度，封樟脑酚棉捻于根管内，5天后复诊。（3）取出原封物，A组用VITAPEX注射型糊剂注射于根管内至溢出根尖孔，去除根管内多余糊剂，牙胶尖蘸AH—PLUS根管

4、充填材料侧压法充填根管；B组机用螺旋输送器蘸碧蓝糊剂先充填根管，再取牙胶尖侧压法充满；C组仅用VITAPEX注射型糊剂加牙胶尖测压充填根管；D组仅用AH-PLUS根管充填材料和牙胶尖测压充填根管。四组均在治疗完毕后拍X光牙片，6个月后复查再拍X光牙片进行临床对比，观察其近远期疗效。2结果根充后立刻拍X光牙片示：冇3例AH—PLUS根管充填材料超充至根尖孔外1毫米，有4例碧蓝糊剂超充根尖孔外2毫米，有9例VITAPEX注射型糊剂超出根尖孔；术后6个月随机复查各组患牙，A组根管充填完好，未见有间隙，根尖周VITAPEX注射型糊剂吸收，根尖周阴影明显缩小

5、或消失；B组根管内有细小间隙，根尖周阴影消失；C组根管内有多处间隙，D组根管内糊剂未出现收缩及吸收，超充部分仍在。3讨论慢性根尖周炎治疗成功的关键是根尖周阴影的消失和根管内根充材料的良好封闭，而充填材料的选择是主要的影响因素。AH-PLUS糊剂是新型的环氧树脂类根充糊剂，具冇生物相容性好,凝固吋间长，不可吸收，吸水性小等优点，且流动性好，易进入牙本质小管，封闭性能良好，Orstavik等通过实验证实，4周后膨胀率为0.4%，更有利于严密封闭根管。［1］增加抑菌效果；本研究证实，AH—PLUS糊剂超充后发生术后疼痛，可能与艽不可吸收有关，术后6个月复

6、查显示，AH—PLUS糊剂根尖封闭效果高于其它2种；碧蓝糊剂粉剂是由1.1%泼尼松龙醋酸盐，多聚甲醛，氧化锌，红色氧化铅及赋形剂等组成，液为丁香油，因其增加了类固醇和抗菌药物，明显减少了根充后疼痛反应，苏多聚甲醛成分可使根尖残留的牙髓组织干燥硬化和消毒根管，赋形剂可增加糊剂与根管的粘附，从而增加封闭根尖孔的能力。碧蓝糊剂不可吸收，吸水性小，能长期固定在根管，防止微渗漏引起的根尖周炎的复发。vitpaX糊剂是一种注射式充填材料，具有良好的抗菌性，能诱导骨组织再生，即使超充亦能促进病变的愈合，超充糊剂也能慢慢吸收，其中Ca(OH)2成分可使肉芽组织纤维

7、化，类牙本质组织再生，冋吋奋很强的收敛干燥根管作用，不刺激根尖周组织，其中碘仿和抑菌药物，大大增强其抗菌作用，但术后6个月复査X光片，单独用Vitpax糊剂根充的根管出现为渗漏，[2]它更适合于乳牙的治疗和根尖孔未完全闭合的根尖诱导。总之，AH-p1us糊剂和碧蓝糊剂都是很好的根充糊剂，临床上用无明显差异，但碧蓝糊剂术后疼痛发生低于AH—p1us糊剂。AH-p1us糊剂和Vitpax糊剂联合应用远期疗效显著。[3]参考文献[1】王春红，何爱民.AHPLUS根管充填糊剂在根管治疗中的疗效观察[j].牙体牙髓牙周病学杂志，2007,17(4)：223-

8、224.[2]谷海晶.3种根充糊剂微渗漏的实验研究⑴.华西U腔医学杂志，2001,25(3)：257-259.[3】陈酱，