根管充填糊剂ppt

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1、根管封闭剂的介绍新支方医院2016年2月1、根管封闭剂的作用2、理化特性3、成分的分类4、调拌比例5、调拌方法及步骤6、调拌材料所需达到的标准7、注意事项主要内容1、根管封闭剂的用途根管封闭剂的用途：用来充填根管壁和固体根充材料(牙胶)之间的间隙，侧副根管以及不规则的根管系统。可促进根尖钙化，封闭根尖孔，提高根管充填的封闭性，可抑菌抗感染。2、理化特性颗粒细，调和后有粘性，封闭性好；有抑菌性，对根尖周组织无刺激性；硬固缓慢，硬固时无收缩；X线阻射,便于检查；不引起根尖周组织免疫反应，无致突性和致癌性；溶于有机溶剂，可从根管中取出。不使牙变色

2、3、材料成分的分类根充糊剂按成分可分为五类：氧化锌丁香油类；树脂类封闭剂；氢氧化钙封闭剂；玻璃离子类封闭剂；硅酮类；氧化锌丁香油类（如PD糊剂，碧蓝糊剂）氧化锌丁香油类根管封闭剂由粉剂和液剂组成。粉剂主要成分是氧化锌，添加少量松香脂和重金属盐等，液剂主要是丁香油。这类根管封闭剂的X线阻射性略小于牙胶。该类封闭剂的优点包括：①具有一定的稠度，能充填牙胶尖与根管壁之间的空隙；②较好的封闭性能，无明显收缩;③材料硬固后对根尖周组织的刺激性较小；④具有抗菌性。缺点主要是有溶解性，与组织液接触后可以逐渐溶解，并释放出丁香油和氧化锌，有一定的致炎性。应

3、用:①年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管②乳牙或根尖尚未发育完好的根管(勿加牙胶尖)注意：根尖周刺激小，有一定的安抚作用糊剂可单独使用，也可与牙胶尖联合使用树脂类（如AH26,AHplus等）AH26是一种环氧树脂，含有氧化铋等X线阻射剂，有良好的黏性，硬固时体积略有收缩。将AH26至于鼠的皮下或肌肉内，会产生局部炎症并逐渐消退。AH26在体内凝固较慢，约需36~48小时。AHplus是AH26的改良品，在固化时不会释放甲醛。与AH26相比AHplus具有更好的混合性和流动性，溶解性更小，X线阻射性增加，可操作时间更长。氢氧化钙类（如Se

4、alapex,Apexit等）氢氧化钙类根管封闭剂主要含有氢氧化钙制剂，可在根管内缓慢释放，形成高度碱性环境，导致细菌细胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留在根管壁上的细菌毒性产物。主要优点是具有良好的抗菌效果，诱导硬组织形成，促进根尖周组织愈合。1．性能①由于加入了碘仿和抑菌药物，大大增强了抗菌作用；②具有x射线阻射性，便于检查；③丙二醇有防腐作用，使糊剂有一定的粘稠度，便于操作；④具有促进根尖钙化，封闭根尖孔作用，用以诱导根尖封闭具有很好的疗效。碘仿糊剂性能①无杀菌作用，能分解产生游离碘，从而产生杀菌作用②对根尖封闭较差,

5、并能引起牙体组织颜色改变③对组织无刺激作用，可使肉芽组织生长，促进炎症愈合2．应用多用于根尖尚未发育完全的年轻恒牙。钙维它（Calvital）糊剂:粉：氢氧化钙78.5g，碘仿20g，抑菌药物1.5g。液：丙二醇0.5ml，蒸馏水99ml，地卡因0.5ml。Vitapex糊剂:氢氧化钙30.3g,碘仿40.4g,硅油22.4g,其他6.9g。Sealapex:基质糊剂(base):N-乙基对甲苯磺酰胺、胶体SiO、氧化锌、氢氧化钙。催化糊剂(catalyst):水杨酸异丁酯树脂、胶体SiO、硫酸钡、二氧化钛。(二)性能具有较强的抗菌、抑菌作

6、用;Ｘ射线阻射性能促进根尖钙化，封闭根尖孔,因而多用于乳牙及年轻恒牙的充填。由于硅油,Vitapex糊剂在根管内不凝固，有利于氢氧化钙缓慢释放，可以作为暂时性根充材料。Sealapex可以凝固,具有一定的强度。玻璃离子类（如Ketac-Endo)玻璃离子水门汀是硅酸铝玻璃粉与聚丙烯酸水溶液混合而成的高分子聚合物。研究显示，当其作为根管倒充填材料时渗透最小，根尖封闭性显著优于其他封闭剂。其良好的封闭性主要基于以下三点：①与牙本质壁主要以化学结合方法紧密结合②聚合后结构致密③体积变化小，溶解度低。缺点：硬固后的玻璃离子根管封闭剂在根管再治疗时难

7、以去除。硅酮类（如RoekoSeal)该类封闭剂在聚合时有轻度的体积膨胀，具有良好的生物相容性和封闭性。在使用时要求严格干燥根管。㈠法国碧兰根充糊剂Cortisomol根管充填糊剂主要成分为强的松龙醋酸盐、多聚甲醛、氧化锌等，强的松龙醋酸盐为糖皮质激素类药物。根管内用药可使其药效集中作用根尖周组织，在炎症早期能减轻根尖周组织的渗出、水肿。从而减轻肿胀和疼痛症状。此外该糊剂因其不可吸收，吸水性小，所以能较长期固定在根管中。㈡法国美松根充糊剂主要成分为麝香草酚碘、氧化锌、硫酸钡、硬脂酸镁等。是一种以氧化锌和丁香酚为主要成分的根管充填材料，麝香草

8、酚碘和硫酸钡可增加阻射性，同时降低其收缩性能。多聚甲醛有防腐作用。其用法推荐比例为5份粉比1份液（丁香油或美松永久根管填充液），混合大约30S成糊剂，后捣入根尖，放置牙胶尖。此糊