b-型钠尿肽在慢性充血性心力衰竭诊疗中的临床应用效果观察

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1、B-型钠尿肽在慢性充血性心力衰竭诊疗中的临床应用效果观察广西桂林市荔浦县人民医院内科广西荔浦546600【摘要】目的观察并分析B-型钠尿肽(BNP)在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者诊断和治疗期间的作用。方法回顾性选取2014年2月-2015年8月期间医院门诊收入的CHF患者(NYHA:II、III、IV级)85例作为研究对象，对治疗前后患者BNP水平进行测定，并通过心脏彩超观察患者左室结构与功能情况。结果心功能III级、IV级患者BNP水平显著高于II级，P<0.01；IV级患者BNP水平显著高于III级，P<

2、0.01；所有患者经治疗的BNP、LVEDD、LVEF水平与入组时比较，P均<0.01;BNP和LVEF之间呈负相关，BNP与LVEDD为正相关，P<0.05。上述差异均有统计学意义。结论BNP和心脏结构、心功能分级具有相关性，可将其作为CHF诊疗的敏感性指标。【关键词】心力衰竭；慢性充血性心力衰竭；钠尿肽；效果慢性充血性心力衰竭(Congestiveheartfailure,CHF)是一种比较常见的心血管疾病，具有心室功能不全、外周血流异常、祌经内分泌激活等特征，是由于各种病因导致的心脏疾病终末期［1］。临床统

3、计资料表明其死亡率和致残率均较高，给患者的生命安全造成严重的威胁［2］。随着我国人门老龄化的不断加重，老年人门数増多，慢性心衰的患者数也增多，给医疗和社会带來了较重的负担。而CHF的临床诊断主要通过病人体征、病史、心脏彩超等进行综合判断，一定程度上缺少实效性、特异性。因此，早期确诊CHF对评估心衰程度和治疗、预后等方ffi有重要意义［3］。近年来的报道显示血浆B-型钠尿肽(Brainnatriureticpeptide,BNP)与CHF的关系密切，而在NYHA正常I级CHF患者屮BNP无明显增高。笔者特回顾了20

4、14年2月-2015年8月科室内收治的85例CHF(II、III、IV级)患者临床资料，旨在分析BNP在CHF诊疗中的价值，现报道如卜*。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月-2015年8月期间医院门诊收入的CHF患者85例进行冋顾性分析，所有患者均参照Framinghan标准［4］即左心室舒张末期内径(leftventricularend-diastolicdimension,LVEDD)≥50mm(女)、55mm(男)，左室射血分数(LeftVentricularEjectionFraction

5、s,LVEF)≤40%；排除肝肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病患者，排除不能配合检查或治疗者。美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能分级标准［5］进行评定，其中II级16例、III级38例、IV级31例。男、女患者各45例、40例；年龄42-79岁，平均(57.4±9.8)岁;体质指数平均(24.82±6.19)kg/m2。所有患者及其家属均知情本研究，自愿参与且签署知情同意书。1.2方法所有患者入院后均接受常规利尿、强心等治疗，入组吋和治疗后于清晨取2ml静脉血，采用由美国博适公

6、司提供的干式快速定量心衰诊断仪进行检测,并通过荧光免疫法测定BNP水平，最小敏感值设置在5pg/ml;使用由美国飞利浦生产的IU22超声诊断仪对患者LVEDD、LVEF进行测定。1.4统计学处理本研究中数据初步录入2010版EXCEL校正，并使用SPSS18.0软件进行统计学分析；符合正态分布的计量资料以“”形式将数据录入，结果使用t/F检验，并采用简单相关性分析；结果检验水准：P<0.05表示两组数据的差异有统计学意义。2结果2.1本组患者中不同心功能等级的血浆BNP水平比较本组85例患者中，NYHA评级为II

7、I级、IV级的患者血浆BNP水平显著高于II级，P<0.01；NYHA评级为IV级的患者血浆BNP水平显著高于III级，P<0.01；不同NYHA等级患者BNP水平相比，差异均存在统计学意义。如表1.注:与NYHA判定II级相比，*P<0.01；与III级比较，#P<0.01.2.2不同心功能等级患者血浆BNP水平以及心脏情况分析II级患者入组时、与治疗后的BNP、LVEDD、LVEF水平比较，P<0.01；III级患者入组吋、与治疗后的BNP、LVEDD、LVEF水平比较，P<0.01；IV级患者入组吋、与治疗

8、后的BNP、LVEDD、LVEF水平比较，P<0.01,差异均有统计学意义（如表2）。同吋将85例患者BNP、LVEDD、LVEF水平纳入简单相关性分析，结果显示BNP和LVEF之间呈负相关，r=-0.71,P<0.05;BNP与LVEDD为正相关，r=0.69,P<0.05。注:与NYHA判定II级相比，*P<0.01；与III级比较,#P<0.01.3结论BNP是一种