慢性盆腔炎中医诊疗方案在临床中的应用观察

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1、慢性盆腔炎中医诊疗方案在临床中的应用观察罗彩霞(2995)贵州省贵定县中医院妇产科(551300)【摘要】目的：中医诊疗方案与西医常规诊疗方案在临床应用中疗效比较。方法：将我院2011年9月〜2012年3月218例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组，采用观察组中医优势诊疗方案和对照组西医常规诊疗方案进行治疗，比较两组患者起效时间、疗程、治疗有效率、平均治疗费用、不良反应发牛。结果：观察组症状缓解起效时间和疗稈明显缩短，治疗费用降低，有效率提高，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o观察组患者药物不良反应发牛率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P&l

2、t;0.05)o结论：中西医结合治疗的规范化诊疗方案用于慢性盆腔炎的治疗可有效提高治疗效率，缩短病程，降低费用，无明显不良反应。现对两种治疗方案的218例进行回顾性分析。【关键词】慢性盆腔炎中医诊疗方案临床应用观察慢性盆腔炎常由急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。是妇科最常见、最重要的炎症之一，为一组上生殖道的感染性疾病，包括子宫内膜炎。一般地说，急性盆腔炎是指微生物从阴道和子宫颈管内膜上行传播到子宫内膜、输卵管及其邻近组织而引起的一种上牛殖道的炎症；慢性盆腔炎是指急性过程中的后遗症，如粘连、瘢痕和输卵管梗阻。大约30%的不孕病例、50%的异位妊娠和许多慢性

3、盆腔疼痛的病例均由其造成。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作，给妇女的健康、生育及工作生活带来很大影响。严重影响妇女的健康和生活质量。治疗上西医主要应用抗生素治疗，在炎症急性期疗效较好，但对于慢性盆腔炎的治疗很难凑效。而中医中药根据辩证论治对缓解患者症状、好转、甚至痊愈效果明显。我院于20□年9月至2012年3月釆用中药煎服；中成药血栓通静脉给药；中药保留灌肠、药棒穴位按摩、穴位贴敷、药物拨罐、中药塌渍、艾灸等中医特色治疗，与西医抗炎、对症、支持等常规治疗效果比较，现报道如下。1资料与方法1.1对象218例无合并症、无药敏史，经常规检查、肝肾功能化验、传染

4、病筛查、阴道分泌物检查、宫颈TCT筛查、盆腔B超和心电图。1.2分组随机分为观察组和对照组，每组各109例，年龄均在35〜48岁之间，无明显差异(P<0・05),具有可比性。1.3观察方法观察组每天按照优势诊疗方案路径执行，根据中医辩证论治，不同的证型选用不同证型的中药饮片煎服，活血化瘀、祛瘀止痛、补气活血、清热利湿。辩证使用中成药静脉滴注，如参麦、黄茂、丹参、血栓通等。对照组每天按西医常规诊疗方案抗炎、对症、支持治疗，观察两组患者症状起效时间、疗程吋间、治疗有效率、平均治疗费用、不良反应发生。1.4效果评定标准1.4.1主要指标疗效评定标准⑴缓解盆腔疼痛疗效临床痊愈：

5、治疗后下腹疼痛或/和腰紙疼痛消失。显效：治疗后下腹疼痛或/和腰舐疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两个等级。有效：治疗后下腹疼痛或/和腰紙疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一个等级。无效：治疗后下腹疼痛或/和腰舐疼痛无减轻或有加重。1.4.2次要指标疗效评定标准：1.4.2.1中医证候疗效标准中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。痊愈：治疗后各症状消失，症候减少≥95%以上。显效：治疗后各症状明显减轻，症候减少≥70%和<95%。有效：治疗后各症状有所减轻，症候减少≥30%和<70%o无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候值减少<30%o1.4.2.

6、2局部体征疗效标准临床痊愈：治疗后局部体征消失，≥95%o显效：治疗后局部体征明显减轻，≥70%,<95%。有效：治疗后局部体征有所减轻，≥30%,<70%o无效：治疗后局部体征无改善或有加重，<30%o1.4.3评价方法⑵参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年版)“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”制定。依据分级量化标准，包括症状及体征分级量化标准，对患者的症状及体征进行评分。采用症状、体征积分法，分临床痊愈、显效、有效、无效4个级别进行疗效评价。2结果2.1两组间疗效比较盆腔疼痛缓解观察组2天明显缓解，而对照组4天后逐渐缓解。

7、2.2两组间证候比较观察组7天中医症状消失，证候减少，而对照组无改善不明显。2.3两组间体征比较观察组局部体征2天明显消失，对照组局部体征4天后逐渐减轻。见表1、表2.表1两组临床疗效观察表2两组临床疗效比较(P<0・05)3分析两组比较，观察组临床痊愈率达96.33%,显效率达2.75%,有效率达0.92%,无效率为0。而对照组临床痊愈率达2.75%,显效率达7.34%,有效率达25.69%,无效率为64.22%o两组比较差异具有统计学意义(P<0・05)。观察组每天按照中医优势诊疗方案路