56例重症手足口病患儿的护理体会

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1、56例重症手足口病患儿的护理体会宋小秀(驻马店市中心医院PICU河南驻马店463000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)47-0329-02【摘要】目的探讨护理措施对抢救危重手足U病患儿的成功率的重要性。方法通过对56例重症手足口病患儿的护理，回顾性分析护理措施对治疗效果的影响。结果56例机械通气患儿，除3例家属放弃治疗外，均治愈出院。结论密切的病情观察和正确的护理措施能提高危重患儿的治疗成功率。【关键词】护理儿童手足口病重症机械通气Nursingin56casesofChildrenwithSevereHan

2、d,FootandMouthDisease【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecriticalcareandmeasurestorescuethechildpatientswithHFMDimportanceofthesuccessrate.Methods56patientswithseverehand,footandmouthdiseasechildren'scare,nursingretrospectiveanalysisoftreatmenteffect.Results56casesofmechanicalventilati

3、oninchildren，werecured.ConclusionsCloseobservationandpropercaremeasurescanimprovethesuccessrateoftreatmentincriticallyillchildren.【Keywords】NursingChildrenHFMDSevereMechanicalVentilation手足口病毒是由肠道病毒引起的常见传染病之一，主要经呼吸道，消化道和密切接触等途径传播，流行于每年的4一7月份，多发于学龄前儿童，以3岁以下儿童居多。绝大多数儿童预后良好，少数患儿表现为重症，合并病毒

4、性脑炎后，容易发生神经源肺水肿，起病急、进展快、病死率高［1］。2011年4月一6月，我科井收治56例危重手足口病患儿，均进行了机械通气，现将资料总结如下：1一般资料1.1HFMD危重症诊断标准见“卫生部2010年版HFMD预防控制指南”［2］。木组56例患儿，男孩35例，女孩21例，发病年龄2个月至5岁，其中≤l岁7例，1岁以上28例，2—3岁15例，3—5岁6例。农村42例，城乡接合部14例。临床特点：全部病例均有不同程度的发热，中度发热者居多，典型手、足、口腔或臀部出现斑丘疹，疱疹54例，皮疹不典型者2例，均伴冇神经系统、循环系统、呼吸系统的损害，如：

5、精神差、嗜睡、易惊，肢体抖动/无力、呕吐、心动过速、四肢末梢凉、叹气样呼吸，持续高血压、高血糖等症状。1.2治疗措施：降颅压、止惊、抗感染、并辅以激素冲击治疗，23例患儿应用了丙种球蛋白。全部病例进行了气管插管、呼吸机正压通气。共有8例出现肺出血，6例患儿入院插管吋，己出现肺出血。其中3例抢救过程中，家属放弃治疗。其余病例治疗顺利，痊愈出院。2护理措施2.1消毒隔离我科属于手足口病专治病区，实施无陪护管理，严格限制探视人员。保持病房清洁、卫生，每日定吋开窗通风，保持空气清新，温度22—24°C、湿度50%—60%。每日用1:500含氯消毒剂［3］擦拭室内物品、用具

6、、器械，被血液、体液、粪便污染吋立即用适宜浓度的含氯消毒剂进行处理，每天定吋用移动式空气消毒机消毒2小时，每个床单元均配备冇万福金安快速手消毒剂，以加强医务人员洗手的依从性，预防交叉感染。严格执行消毒隔离制度。2.2每个重症患儿入科后立即进行心电监护及血气分析监测，以便早期发现病情变化。至少确保两条静脉通路，严格控制输液的速度和量，均应用微量泵进行输液，保证液体24小吋匀速输入。严格遵守无菌技术操作规程。2.3病情观察根据病程，HFMD分为4期2.3.1重症患者早期表现为：精神差、易惊、持续高热、呕吐、肢体抖动/无力、站立不稳、呼吸增快/减慢或节律不齐、心率增快、

7、四肢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管充盈时间延长、持续高血糖等。故护理时需对各系统进行持续监测，如血常规、血糖、胸片等检查，动态了解患儿的整体状态，早期识别危重症病例，早期发现呼吸系统损害倾向，及吋与医生沟通，尽早气管插管、呼吸机正压通气，积极干预，阻断神经性肺水肿的发生［4］。2.3.2机械通气吋，须严密观察气管插管深度，呼吸机参数，并应注意观察患儿神志是否清楚，双肺呼吸音及胸廓起伏是否对称，奋无自主呼吸及人机对抗现象，遵医嘱正确合理用药。密切监测患儿体温、血氧饱和度、心率、血压、血糖及肢体末梢循环等有无改善。发热者积极给予物理降温，如温水擦浴，降温贴、冰毯、

8、冰帽的应用