仲景附子汤加味治疗水气病验案举偶

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1、仲景附子汤加味治疗水气病验案举偶【】R249.7【】A【】1672－3783(2011)06－0321－01　　【】目的：附子汤加味治疗水气病的临床效果。方法：方药治疗水气病随症加减药物。结果：通过临床治疗观察疗效，均能对症治疗。结论：仲景附子汤加味治疗水气病效果不错，减轻了患者的病痛，提高了其生活质量。　　【关键词】附子汤加味水气病验案　　　　水之为病，其脉沉小属少阴，浮者为风，无水虚胀为气。少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，……附子汤主之。少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。　

2、　笔者近年来，用附子汤加味在临床中治疗水气病，效果显著，现举例二则，以供同道参考。　　验案举例：例一、王××，男，50岁，干部。住河南省南阳市社旗县城关镇。主诉：十余年来面目经常浮肿，下肢有时水肿，并觉腰膝酸软，头晕皮肤花，四肢经常发凉。经某医院治疗半年，效果不佳。于2006年3月20日来我处诊治。来时检查：血压16/10kpa，精神萎靡，面目浮肿，胸、腹、下肢皆有水肿，舌淡苔白，脉象沉细。尿常规：比重1.010，蛋白（），管型（）。西医诊断：慢性肾炎。中医诊断：肾阳虚型水肿。处方：仲景附子汤加味。方药

3、：附子30g（生用），茯苓30g，白芍30g，人参10g，白术24g，紫苏15g，山萸肉15g，抽葫芦30g，三付，水煎服，每日一剂，分三次服。二诊：2006年3月25日，服上方三剂后，精神稍好，面目浮肿有所减轻，再拟原方，六剂，每日一剂，水煎，分三次服。服上方一个月后，症状减轻，精神好转，胃纳增加。嘱继服原方。二个月后，尿化验连续3次正常。第三个月方中去附子，合参苓白术散治疗以健脾培本，巩固疗效。先后治疗三个月，随访一年，症状无复发，现每天都能上班工作。　　例二：樊××，女，43岁，家住南阳市社旗县唐

4、庄街，工人。2007年5月6日初诊。主诉：一个月前发现面目、四肢浮肿，经常肢倦乏力，腰膝酸软，上午精神萎靡不振，有时小便不利，大便有时稀溏。曾服西药地塞米松片，安体舒通等，效果不佳，现求中医诊治。现证：四肢面目浮肿，下肢尤甚，苔白腻边齿痕，脉沉细。中医诊断：肾阳虚型水肿。拟仲景附子汤加味，方药：生附子15g，茯苓30g，白芍15g,白术15g,人参10g，生姜皮10g，抽葫芦30g，生熟薏仁各15g，山萸肉15g，桂枝6g。三付，每日一剂，分三次服。二诊：五月九日。进温肾健脾，分消水温之剂。阳气渐能敷布

5、，小便渐能畅通，因而面目四肢势逐渐消退。刻诊脉象依然沉细，舌苔薄白，再拟温少阴肾以运太阴脾，则水寒不能用事。诸症自安。处方：附子30g(生用)，白术15g，茯苓20g,白芍15g,人参10g，生姜皮10g，抽葫芦30g，炒薏仁12g，桂枝6g，车前子（布包）9g。六剂，每日一剂，分三次口服。三诊：五月十六日面目浮肿虽退，两下肢作胀未消。脾肾两虚，土虚不能制水，肾虚则膀胱气化失司，肿满之证作矣。小便行而不畅，肿势朝轻暮重，舌苔薄白，舌质淡，边仍有齿痕，脉沉细，再拟仲景附子汤加味，温阳化水。处方：生熟附子各

6、15g，肉桂粉（冲）3g，白术芍各15g，茯苓20g,人参粉5g（冲），山萸肉15g，抽葫芦15g，炒薏仁12g，生姜9g。取六剂，每日一剂，水煎分三次服。四诊：五月二十三日面目两足浮肿渐退，小便较前已畅，脾肾之阳渐振，水温凝结渐化，舌苔白腻，脉沉微。再拟附子汤加味温肾健脾，分利水温。处方：肉桂粉4g（冲），生熟附子各15g，白术芍各12g，云茯苓15g,人参粉5g（冲），山萸肉9g，炒薏仁9g，生姜5g。取六付，每日一剂，水煎分三次服。五诊：六月一日面目浮肿渐退，小便已畅通。阴寒水温得阳气之温熙，渐有

7、潜消之势。舌苔薄，根较厚，质不红，脉来沉微，再拟原法继进。处方：肉桂心粉（冲）4g，生熟附子各15g，白术芍各12g，山萸肉12g，炒薏仁10g，生姜5g，抽葫芦30g。取六付，每日一剂，水煎分三次服。二个月后患者来日：身体已康健，下肢不肿也觉有力，诸证消失。后以上方配以丸药常服，一年后随访，至今正常。　　评案：水气病相当于现代医学的急慢性肾小球、肾病综合症，继发性肾小球疾病等。水气病发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，关键在肾。所以笔者在临床上运用仲景附

8、子汤加味治疗水气病以温补肾阳之药以治本，附子肉桂温命门之火，茯苓必须得芍药更能发挥去水气通小便的作用，散寒救阳尤以人参以佐生附。附子汤加味治疗水气病扶阳以救寒，益阴以固本，临床对症加减随症治疗，效果不错。