40例胸腔镜微创手术联合大剂量沐舒坦围手术期应用的疗效分析

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1、40例胸腔镜微创手术联合大剂量沐舒坦手术期应用的疗效分析【摘要】目的观察大剂量沐舒坦在微创胸腔镜手术前后应用的临床效果。方法80例微创腔镜手术患者，随机分成实验组和对照组，各40例。实验组给予大剂量沐舒坦治疗，对照组给予常规剂量沐舒坦对照治疗，观察两组患者治疗后咳痰、抗生素使用和并发症情况。结果大剂量沐舒坦治疗在实验组手术后3d血气分析、手术后稀释痰液、抗生素使用时间以及减少术后肺部并发症等方面优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。1.2给药方式两组术后给予头孢曲松及舒巴坦

2、预防感染、雾化吸入、肺功能锻炼等常规治疗，注意检测患者血象，当血象恢复至正常时，则停用抗生素。实验组：术前3d给予沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360，规格2ml:15mg）6mg/kg,3次/d;手术当天1g/d持续静脉滴注；术后60mg，气道雾化，2次/d。对照组：30mg/次，加入生理盐水100ml液中，1h内滴完，3次/d。两组使用疗程为：术前3d，手术当天和术后7d。1.3观察指标①所有患者术后第1、3、5天抽取动脉血行血气分析检查，观察动脉血氧分压（Pa02）、

3、动脉血二氧化碳分压（PaC02）以及动脉血二氧化碳总量（TC02）。②痰液性质、咳痰容易程度：根据患者与家属的表述及临床观察分为：咳嗽：轻度（+）间断咳嗽，不影响正常生活和工作；中度（++）介于轻度和重度之间；重度（+++）昼夜频繁咳嗽或阵咳，影响工作和睡眠。咳痰难易程度：轻度（+）痰易咳出；中度（++）痰咳出稍难；重度（+++）痰难咳出。③观察术后患者肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症发生率及患者使用纤维支气管镜吸痰情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均

4、数士标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。等级资料采用秩和检验。P0.05），第3、5天Pa02、PaC02、TC02比较，实验组患者肺功能情况好于对照组（P综上所述，大剂量沐舒坦对微创腔镜术后有很强的肺保护作用，尤其是对肺部状况较差的患者，术后能有效降低围手术期肺损伤，明显改善患者呼吸系统状况，缩短抗生素的使用时间，降低术后并发症。因此本院认为在微创腔镜围手术期应用大剂量沐舒坦具有较强的临床可行性；建议可根据患者具体各项指标来选择不同剂量的沐舒坦临床治疗，从而为微

5、创腔镜围手术期沐舒坦应用剂量提供直接证据。参考文献[1]黄春，汪斌，向小勇，等.胸外科高龄患者应用大剂量盐酸氨溴索的临床效果.中华胸心血管外科杂志，2012，28(3)：171-173.[2]Bendikov-BarI，MaorG,FilocamoM，etal.Ambroxolasapharmacolog-icalchaperoneformutantglucocerebrosidase.BloodCellsMolDis,2013，50(2)：141-145.[3]AbdelwahabNS.Determ

6、inationofambroxolhydrochloride,guaifenesin,andtheophyllineinternarymixturesandinthepresenceofexcipientsindifferentpharmaceuticaldosageforms.JAOACInt,2012,95(6)：1629-1638.[4]支修益.胸外科围手术期气道管理专家共识(2012年版).中国胸心血管外科临床杂志，2013，20(3):251-255.[5]刘君，崔飞，何建行，等.大剂量沐舒

7、坦在微创胸外科术后的临床应用效果.实用医学杂志，2006，22(16)：1930-1931.[6]罗永忠.分析大剂量沐舒坦在微创胸外科术后的临床应用效果.医学理论与实践，2012，25(23)：2912-2914.[7]江峰，彭晓，匡裕康，等.大剂量使用沐舒坦在普胸外科围手术期的临床应用.江西医药，2013(11)：985-987.[1]贾瑞，韩改玲，张舸，等.老年肥胖患者开胸手术围手术期应用沐舒坦的疗效分析.中华胸心血管外科杂志，2014，30(3)：191-192.[收稿日期：2015-06-12

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