院外心脏骤停患者采用心肺复苏结合亚低温治疗的急救效果

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1、院外心脏骤停患者采用心肺复苏结合亚低温治疗的急救效果-->亚低温(MTH)治疗目前已被认为是心脏骤停后提供脑保护的重要治疗措施,并被国际心肺复苏指南推荐｡教育近年来院外心脏骤停患者的死亡率仍高达70%左右｡院外心脏骤停患者采用心肺复苏结合亚低温治疗的急救效果院外心脏骤停(OCHA)是一种由于心脏射血功能的突然终止而出现的全身严重缺氧､缺血症状｡但在院外心脏骤停的抢救和转运中,往往是人院后再进行MTH治疗｡本文就本科室近两年开展的院外CPR与MHT治疗同时进行,现报道如下｡1资料与方法1.1一般资料两组患者

2、在性别､年龄､病因､心脏骤停时间等一般情况上比较差异无统计学意义(p>0.05)｡选取2014年5月一2016年5月58例我院外接诊的心脏骤停患者,将其随机分为对照组和MTH组,各29例｡对照组采用经CPR自主循环恢复后送至院内再行MHT治疗;MHT组采用CPR与MHT治疗同时进行｡对照组男18例,女11例,平均年龄(64.6±9.3)岁;MTH组男20例,女9例,平均年龄(62.5±8.6)岁｡1.2方法1.2.1CPR方法现场抢救随诊医生对两组患者都按照《2010美国心脏协会心肺复苏及心

3、血管急救指南》的标准,给予胸外按压､气管插管和呼吸机通气,并给予除颤､复苏药物､降颅压､镇静抗惊厥等处理｡1.22MHT方法MHT组在CPR的同时,在途中用4℃林格液静脉快速滴注,用量为15~20mlkg,同时冰袋冷敷患者颈侧､枕部等｡待患者到达医院后用电脑降温毯冰帽对患者进行亚低温治疗,使肛温降到目标温度33~34℃,并维持24h｡1.3观察指标两组患者的人院前的肛门温度､到达医院时肛门温度､到达目标温度所用时间;复苏后第1､3

4、5380;7d进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分｡1.4统计学处理利用sPssls18.0软件对上述数据进行分析,其中计量资料采用(χ±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x“检验,检验水准为0.05,p0.05);到达医院时,MHT组平均肛温为(34.9±0.7)℃低于对照组的(36.2±1.3)℃(P0.05);到达医院时,MHT组平均肛温和达到目标温度的时间低于对照组(p0.05),而在复苏后第7d,MHT组比对照组升高(p<0.05天两组GCS评分第3､7d较复苏当天均明显升高(p<0.05)｡3结论本研究中MHT组在院外急救的同时

5、给予亚低温治疗,在到达医院时便有3例降到目标温度,并且到达医院后的平均肛温低于对照组,最终达到目标温度的平均时间也优于对照组;在GCS评分比较上,MHT组高于对照组｡分析其原因:低温可降低脑细胞的耗氧量,增强细胞内镁离子的浓度,维持脑氧供平衡,起到脑保护的作用｡特别是在发现心脏骤停后,在院外行cPR的同时对脑部立即给予MHT,可以改善脑神经预后和减轻脑组织损伤,而在复苏后延迟巧min再行MHT,虽可以减轻脑组织损伤,但无法改善神经功能预后｡综上所述,在院外心脏骤停行CPR的同时进行MHT治疗,不仅能提高心肺复苏的有效率,还可以保护患者的神经功能及

6、改善脑功能的预后｡