1例结肠癌根治术多项并发症患者的围手术期护理体会

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1、1例结肠癌根治术多项并发症患者的围手术期护理体会吴晓娟(安徽省泗县刘圩中心卫生院外科231351)【关键词】结肠癌根治术后多项并发症护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)25-0290-01结、直肠癌是我国九大常见恶性肿瘤之一，因结直肠癌死亡者男性居恶性肿瘤第五位，女性居第六位，［1］影响预后因素很多，笔者将一例老年结肠癌根治术患者的护理体会报告如下。1、病例摘要患者男74岁，以腹部隐痛不适，伴脓血便一月之主诉于2009年10月20日收住入院，查体T37°CP76次/分R18次/分BP130/60蚌埤医学院

2、肠镜检查示乙状结肠Ca,结肠多发性息肉。认真进行术前准备，于10月25日在全麻下行乙状结肠癌根治术，10月28H16:30分诉寒战，发热，畏寒，T39°C,神清，呼吸急促，医嘱给来比林，地塞米松，654-2,氟哌利多等药物，术后第五日出现咳嗽咽部不适，肛门未排气，切口下段裂开，主诉咽喉部有痰咳不出，经给沐舒坦加抗感染补液支持等治疗及精心护理，患者术后第10天肠功能恢复，12天咳嗽消失，于术后第15天切口基木愈合，全身情况基木恢复正常，予以出院2、护理2.1心理护理，患者存在对手术治疗不理解，出现焦虑，恐惧，抑郁,忧心忡忡等心理，患者不知道自己患有癌症给保护性

3、给以相关疾病的有关知识,如肠息肉切除术，关心安慰患者，多传达良性信息，对其正确积极行为及时给予肯定，让患者感到自己正在康复之中。做好家属的思想工作。让家属参与心理护理，支持治疗护理措施，解除其思想顾虑。2.2基础护理由于患者长时间卧床，长期不能经U进饮食，机体处于高代谢状态。做好U腔护理和皮肤护理，口腔护理每日4次。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰，并给雾化吸入，每日两次，每次三十分钟。睡气垫床，定吋翻身叩背预防肺部感染并协助肢体活动，定吋按摩防止下肢静脉血栓形成和肌肉萎缩,病情允许及早床上活动四肢，及早下床活动。2.3控制感染根据患者的药敏结果、生命体征，血常

4、规及腹腔引流液的性质、决定是否应用抗生素以及应用抗生素的品种。2.4腹部伤口的处理加强换药，保持切口敷料整洁，并用烤灯照射促进伤U愈合，每次15〜30min。咳嗽时保护切口，并用腹带加压包扎。2.5引流管的护理2.5.1胃肠减压管的护理奋效的胃肠减压奋利于吻合口的愈合。胃肠减压期间，要保持胃肠减压管通畅，如无异常发现及肠功能恢复，即可拔除胃管，该患者术后5〜7天时胃肠减压管仍有较多引流液引出。2.5.2腹腔引流管的护理由于该患者术后一段吋间内奋较多的漏出液经伤U伤IJ渗出，及吋给予伤U放置2〜3条引流管引流。若引流不畅，会导致腹腔积腔积液，引起感染。所以必须

5、保持引流管通畅并给予适当负压吸引，防止引流管受压、扭曲、堵塞，定吋捏挤引流管，同时注意引流液的量、颜色和性质，并做好记录。2.5.3留置导尿管的护理保持尿管的通畅，定吋进行膀胱冲洗和尿道口护理每日两次。定吋夹闭尿管训练膀胱功能。同吋注意尿液的量、性质和颜色，并做好记录。病情允许吋及早拔除。2.6营养和饮食护理术后不能经口进食期间静脉给予高营养支持;况因患者部分肠切除术后，肠功能紊乱，肠蠕动减弱，而手术后一系列代谢反应加强、精神情绪紧张等因素，更加重了患者营养不良的程度。严格执行少量多餐，高营养、高蛋白、高维生素易消化吸收、产气少的原则，依据该患者体重制定每日

6、食谱，给予流质饮食，病情稳定后逐渐恢复普食。2.7出院指导嘱患者出院后注意休息，养成劳逸结合、行为规律的健康生活方式。做到饮食定时、定量、花样多变的高营养饮食。食物要易消化，忌洒、禁烟，禁暴饮暴食。定期门诊随访，按吋化疗。3、体会在对病情复杂多变的患者护理过程中，护理人员要冇很强的责任心，及吋发现患者异常变化和不适，在第一时间报告医生，给治疗抢救赢得吋间。护士还应具备很强的沟通能力，与患者沟通做好心理护理，指导患者配合治疗护理工作。严格执行无菌技术操作，保证腹部伤口和各种管道的无菌、畅通。加强基础护理，保持皮肤清洁完好，减少感染的机会，防止肺部、泌尿系继发感

7、染。在大量输入库存血和复杂药物治疗的护理过程中，依据药物配伍禁忌合理奋序地安排输液顺序和速度，密切观察患者可能发生的输液和药物不ft反应。同吋，精心地安排静脉营养和饮食护理是纠正该患者营养失调的关键，也是该患者出现多次并发症能够康复的关键所在。参考文献[1】黄人健、李秀华，外科护理学高级教程、人民军医出版社、北京、2012年4月第一版、361-368.